孕育問題，困擾脊柱側彎女性

前不久， 我中學時的老師從家鄉給我來電話， 說她女兒莉十歲時被發現脊柱是彎的， 當時作了治療， 儘管沒有完全矯正， 也沒有發展到嚴重的地步。 如今的莉已結婚兩年， 可因為脊柱側彎， 不知道妊娠會對脊柱側彎病情有何影響， 也不知道脊柱側彎對胎兒有何影響， 故莉的生育問題令全家深感憂慮。

患脊柱側彎能懷孕生孩子嗎？我想， 這不僅是老師一家的困惑， 也是所有脊柱側彎女性的困惑， 很有必要多講幾句， 讓大家對這些問題能夠有所認識， 消除困惑。

什麼是脊柱側彎

正常的人體脊柱， 從側面看不是一條直線，

從頭頸部到骶尾部有兩個S形彎曲， 醫學上稱為生理彎曲。 從正面或後面看， 脊柱應該近似於一條直線。 如果從正面或後面看到的脊柱， 向左或向右形成帶有弧度的彎曲， 就提示脊柱側彎。

輕度的脊柱側彎（側彎角度小於20度）者沒有明顯的不適， 身體外觀也看不到明顯的變形。 較重的脊柱側彎， 往往伴有脊柱的旋轉和後突或前突畸形， 導致肋骨左右高低不平、骨盆旋轉傾斜畸形， 以及椎旁韌帶和肌肉出現異常。

脊柱側彎通常發生於頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎， 也可以單獨發生於腰背部。 側彎出現在脊柱一側， 呈C型；或在雙側出現， 呈S型。 它會減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量， 影響生長發育和內臟的功能。

脊柱側彎對胎兒有影響嗎

脊柱側彎對胎兒是否產生影響， 這要取決於脊柱側彎的程度。

輕度的脊柱側彎者， 對胎兒幾乎不會產生影響。

嚴重的脊柱側彎者， 對胎兒會產生比較大、比較嚴重的影響。 嚴重脊柱側彎者， 胸腔、腹腔、盆腔的容積明顯減小， 因而影響病人的呼吸系統、消化系統、心血管循環系統、內分泌系統等的正常發育， 繼而使內臟的功能和活動受到影響和限制， 稍運動就會出現心慌、氣急、胸悶、口唇發紫， 並有食欲減退、消化不良等現象。 像這樣的女性， 妊娠後， 母體既無法為胎兒的生長提供足夠的氧氣與營養， 也無法及時將胎兒所產生的代謝廢物排出體外， 更無法為胎兒的長大提供必需的腹腔、盆腔空間。

如此種種， 很可能會因此導致胎兒的發育遲緩或畸形， 致使孕婦流產或難產。

妊娠對側彎的脊柱有影響嗎

側彎的脊柱不是正常的健康脊柱， 其生物應力的分佈是異常的， 兩側受力不平衡， 而且能夠承受的應力也是有限的。

由於妊娠過程孕婦的體重不斷增加， 可多達10千克～20千克， 這勢必加重脊柱的負荷， 使彎曲更加明顯， 不僅導致直立困難與腰背部酸痛， 同時加劇了脊髓或神經的壓迫， 可引起肢體無力、疼痛， 甚至大小便障礙。

另外， 隨著胎兒的長大， 其所需要的養料和所排出的代謝產物也將不斷增多， 勢必增加母體心臟（供血）、肺（供氧）、腎臟（排泄廢物）、肝臟（分解毒物）、內分泌腺（調節激素）等重要臟器的負擔。

若母體這些臟器本身功能就不健全， 過大的負荷損害臟器功能甚至使之衰竭， 便會誘發黃疸、高血壓、腎炎、貧血、電解質紊亂、尿毒癥等病症， 嚴重時將威脅孕婦的生命。

孕前評估， 預測風險

脊柱側彎女性能否懷孕生孩子， 應視側彎的程度， 即脊柱側彎角度而定。

小於20度者， 對生育問題不須過於擔心， 只要注意保養與休息， 避免懷孕加重脊柱側彎就可以了， 幾乎沒什麼危險。

大於20度小於45度者， 妊娠全程要在醫生指導下完成。 可以預見的是， 妊娠不僅要冒一定的風險， 孕育過程也將相當辛苦。

45度以上者， 肯定不適合懷孕。 保守治療只能減輕全身症狀或阻止側彎的進一步發展， 並不能避免脊柱側彎對胎兒的影響， 也不能改變妊娠對母體的影響，

不值得嘗試。 如果一定要生孩子， 應在外科手術矯正脊柱至滿意後再懷孕。

因此， 脊柱側彎女性在決定懷孕前， 一定要請專科醫生確定脊柱側彎的程度， 評估各重要臟器的功能狀況， 在醫生的建議與指導下完成孕育新生命的過程， 以保母子平安。

重度脊柱側彎的婦女是不幸的， 手術治療的效果也是有限的， 這類婦女絕大多數都被剝奪了做母親的權力。 然而， 脊柱側彎的發展有個過程， 在女孩的青春期發展得最快， 也最容易被發現。 若此時進行醫療干預， 可以有效地減緩病程， 避免病情發展到中度或重度。

後記：近日， 又接到老師的電話， 說莉挺幸運的， 她如今在醫生的嚴密關注下， 正享受著即將做媽媽的快樂， 並做好了心理準備，承擔往後出現的各種困難。

並做好了心理準備，承擔往後出現的各種困難。