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白內障的臨床表現

白內障(Cataract)晶狀體混濁稱為白內障。 老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷, 使其滲透性增加, 喪失屏障作用, 或導致晶狀體代謝紊亂, 使晶狀體蛋白發生變性, 形成混濁。 分先天性和後天性。

(一)鈍挫傷白內障

挫傷性白內障有不同的臨床表現, 主要分為以下5類:

1、Vossius:環狀混濁, 在晶體表面有環狀混濁, 並有1mm寬的色素, 這些混濁和色素斑可在數日後逐漸消失, 但也可長期存在。

2、玫瑰花樣白內障:由於晶體受到打擊後, 其纖維和縫的結構被破壞, 液體向縫間和板層間移動,

形成放射狀混濁, 如玫瑰花樣。 此型白內障可在傷後數小時或數周內發生, 部分病人的混濁可以吸收;另外一些病人受傷後數年才發生, 多為永久性的。 30歲以下的病人, 晶體混濁可保持多年不變, 直至50歲以後混濁加重, 視力逐漸減退。

3、點狀白內障:許多細小混濁點位於上皮下, 一般在受傷後經過一段時間才出現, 很少進展, 對視力影響不大。

4、板層白內障:因晶體囊膜完整性受到影響, 滲透性改變, 引起淺層皮質混濁。

5、全白內障:眼部受到較嚴重的挫傷能使晶體囊膜破裂, 房水進入皮質內, 晶體可在短時間內完全混濁, 經過一段時間後, 皮質可以吸收。

眼受挫傷後除了外傷性白內障, 還可同時伴有前房出血, 前房角後退, 晶狀體脫位或移位,

眼壓升高以及眼底改變, 加重視力障礙。

(二)穿通傷引起的白內障

成人的穿通傷白內障多見於車工和鉗工, 有鐵異物穿進眼球;兒童的穿通傷性白內障多見於刀剪和玩具刺傷。 白內障可為局限的混濁, 也可靜止不再發展;但多數是晶體囊膜破裂後, 房水進入皮質引起晶體很快混濁, 可同時伴發虹膜睫狀體炎, 繼發性青光眼及眼內感染。

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