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黃斑裂孔的症狀體征有哪些?

黃斑裂孔是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損, 屬眼科疾病。 其發病率為0.6-0.7%。 常見於老年人、眼外傷、高度近視等。 黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。 在老年人相對健康的眼, 無其他病因發生的黃斑裂孔, 稱為特發性黃斑裂孔。 常發生於60-80歲。

1.症狀:本病起病隱匿, 病程進展緩慢, 有時在另一眼被遮蓋時才被發現。 早期可無症狀, 隨著病情的發展, 不同期的臨床表現有所不同, 常見症狀包括視力下降, 視物變形等。 視力常降至0.05~0.5不等, 平均為0.1。 用Amsler方格表可查出視物變形及中心暗點。

視功能受影響的原因包括以下幾個方面:

(1)黃斑裂孔處無視網膜感光細胞。

(2)黃斑裂孔周圍視網膜淺脫離。

(3)黃斑裂孔周圍囊樣水腫。

(4)黃斑裂孔周圍視網膜感光細胞凋亡。

2.眼底檢查:特發性黃斑裂孔的眼部改變主要在眼底黃斑部。 多數病例伴隨玻璃體不完全或完全性後脫離。 此外, 由於多發生于老齡人群, 常有不同程度的晶狀體混濁或晶狀體核硬化。

IMH不同時期的眼底表現各有特點。 早期裂孔未形成時僅見黃斑區有黃色斑點和黃色環, 有時可見玻璃體牽引和視網膜前膜存在。 病情進展後形成黃斑裂孔, 檢眼鏡下呈現基底為暗紅色的圓形孔洞, 也可為半月形或馬蹄形, 直徑不等, 但多為1/4~1/2PD。 若伴有裂孔周圍囊樣水腫,

可表現為孔緣出現暈環。 晚期有玻璃體後脫離或伴有游離蓋。

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