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體檢項目 這些檢查可看出急性胰腺炎

急性胰腺炎的起病比較急, 所以在臨床上一般要通過檢查來確定病因。 那麼, 哪些檢查可看出急性胰腺炎呢?讓我們到下文來看看胰腺炎的體檢項目, 這些可以很快的確診是否是胰腺炎。

體檢專案

1.X線檢查

攝腹部乎片的目的是排除其他原因的急腹症, 如排除胃腸道穿孔時存在腹腔游離氣體;提供支援胰腺炎的間接證據, 如鄰近胰腺的小腸服氣、橫結腸服氣等, 胰腺鈣化提示慢性胰腺炎, 胰區氣泡影提示胰腺膿腫。

由腦片可能見到一例或雙側橫廂抬高或胸腔積掖。 由胸部乎片還可以看到有肺水腫和左肺盤形肺不張。

2.B超檢查

急性胰腺炎的超聲表現為胰腺呈明顯彌漫性腫大, 可看到胰腺呈低回聲圖像, 往往與相接近的門靜脈和脾靜脈難以鑒別。

胰腺腫大可超過正常胰腺的3—4倍, 胰管都有擴張.直徑常達到3—4mm o超聲檢查急性胰腺炎有約38%的患者得不到滿意的診斷,

其原因是患者有劇烈腹痛常不能配合檢查, 外胰腺周圍腸管由於炎症波及腸脹氣而干擾超聲探測, 難以清晰地描繪出胰腺的形態。

另外, 常可發現膽系異常如膽結石、膽褒炎等。 患酒精性胰腺炎時可顯示膽囊腫大或膽管擴張。 在某些病例中可見到腹水、胸腔積液。

3.血糖

患急性胰腺炎時暫時性血糖升高, 可能與胰島素釋放和胰高血糖素釋放增加有關。

持久的空胺血糖高於10mmol/L, 提示胰腺壞死, 預後嚴重。

4.血鈣→→→

暫時性低血鈣常見於急性胰腺炎。 但很少出現手足抽搐。 低血鈣程度和臨床嚴重程度相平行。 血鈣低至2mmol/L以下, 常提示壞死型胰腺炎。

5.血脂

患急性胰腺炎時可出現高三醯甘油血症。

急性胰腺炎的輔助檢查

1.白細胞計數

一般為10~20×109/L之間, 如感染嚴重則計數偏高, 並出現明顯核左移。 部分病人尿糖增高, 嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。

2.血、尿澱粉酶測定具有重要的診斷意義。

正常值:血清:8~64溫氏(Winslow)單位, 或40~180蘇氏(Somogyi)單位;尿:4~32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰澱粉酶溢出胰腺外, 迅速吸收入血, 由尿排出, 故血尿澱粉酶大為增加, 是診斷本病的重要的化驗檢查。

血清澱粉酶在發病後1~2小時即開始增高,

8~12小時標本最有價值, 至24小時達最高峰, 為500~3000Somogyi氏單位, 並持續24~72小時, 2~5日逐漸降至正常, 而尿澱粉酶在發病後12~24小時開始增高, 48小時達高峰, 維持5~7天, 下降緩慢。

澱粉酶值在嚴重壞死型者, 因腺泡嚴重破壞, 澱粉酶生成很少, 故其值並無增高表現。 如澱粉酶值降後複升, 提示病情有反復, 如持續增高可能有併發症發生。

有時腹膜炎, 膽道疾病, 潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術後輸入袢梗阻等, 澱粉酶值可有不同程度的增高, 但一般多低於500蘇氏單位。 因此, 當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位, 對急性胰腺炎的診斷才有意義。

3 .血清脂肪酶測定→→→

正常值0.2~1.5mg%, 其值增高的原因同2, 發病後24小時開始升高, 可持續5~10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價值。

因其下降遲, 對較晚就診者測定其值有助診斷。

4.血清鈣測定

正常值不低於2.12mmol/L(8.5mg/d1 )。 在發病後兩天血鈣開始下降,以第4~5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/d1)以下,提示病情嚴重,預後不良。

5.血清正鐵蛋白(Methemalbumin、MHA)測

MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素, 在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下, 轉化為正鐵血紅素, 被吸收入血液中與白蛋白結合, 形成正鐵血紅蛋白。 重症患者常于起病後12小時出現MHA, 在重型急性胰腺炎患者中為陽性, 水腫型為陰性。

6 X線檢查

腹部可見局限或廣泛性腸麻痹(無張力性小腸擴張充氣、左側橫結腸擴大積氣)。 小網膜囊內積液積氣。 胰腺周圍有鈣化影。 還可見膈肌抬高, 胸腔積液, 偶見盤狀肺不張, 出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。

7 B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓, 滲液的多少與分佈, 對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

結語:急性胰腺炎的體檢項目就介紹到這裡了, 對於胰腺炎這種疾病, 我們要做的就是及早的預防, 在發現疾病之初就要積極的治療起來, 這樣治癒的希望還是很大的。

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