藏醫學的治療之放血

放血療法是藏醫治療學中一種頗具特色的治療技術， 它採用一種特殊的放血刀， 在患者身體的特殊放血部位進行， 具有較好的療效。 這種療法現今仍在藏醫的治療中普遍應用， 尤其是農村地區。

1．適應症

放血有較嚴格的適應症， 需要嚴格選擇。 這些適應症包括熱性病症， 如擴散熱、騷亂熱、瘟病、瘡瘍、丹毒， 還有黃水病或血分、赤巴轉化症， 均可以應用。

2．禁忌症

在年齡方面有一定限制， 凡不滿12歲的兒童、70歲以上的老人、孕婦及產後都不能做放血治療。 素體虛弱、精氣虧虛、浮腫、胃火衰微、嘔吐、泄瀉的病人，

也可以說， 凡是由於隆、培根失調造成的病人， 都不能放血。 再者， 患者血液中病血與好血尚未分清者， 瘟熱病與一般熱病初期， 藏醫認為熱尚不成熟者， 或熱病屬於正氣虧損以及空虛熱等， 雖然表現有熱象， 都不宜放血。 另外， 對於要害部位、脈結處以及較險要的部位， 也都不宜放血。

3．選擇放血的時機

放血的時機可分為早期、中期和後期三個階段。 早期放血是指在疾病初起時進行的。 這些疾病包括熱症亢盛、騷亂熱， 熱勢來得兇猛以及鼻衄、子宮出血不停者。 中期放血是指一些疾病已過了初期， 惡寒停止， 此時血脈很旺盛或感覺發麻的。 後期放血是指像那種飲食不當而發生慢性餘熱， 或有病的血散佈於脈道裡的。

放血的時候，

掌握其時機是很關鍵的。 例如， 過早放血， 會引起熱症過於播散， 反而加重病症；但如果錯過時機， 過遲放血， 則病邪進入脈道， 會引起化膿， 甚至腐爛。

藏醫認為， 放血時體內的病血應該已經與好血分清， 這樣， 放出病血， 留下好血， 疾病才能治好。 如果病血和好血未分清就放血， 非但病治不好， 還易增添新病。 因此分清好血、病血是放血療法的關鍵。

4．放血的步驟

(1)準備階段：為了使好血和病血有足夠時間分開， 要在放血前3—5天服分解藥， 一般可以服湯藥使兩種血分清並成熟。 所服的湯藥一般是三果湯， 即用訶子、毛訶子、余甘子做成的湯， 這是通用的。

(2)放血手術：可分為鼓脈、進刀、部位、選配穴位、觀察血液象、出血量和急救或鎮逆法等。

5．選穴配穴

藏醫放血的選穴， 講究根據病證不同而定， 也即辯證選穴。

6．放出血液鑒別

放血後， 應對放出的血液認真進行觀察， 以鑒別這些血液的性質。 如放出的血液顏色發黃， 虛而不實， 且有白色泡沫， 血質也比較稀薄， 表面上出現粘液、膿汁或膽汁者， 則放出的血是病血。 如果在凝結的血液表面有紅黑色之花紋的， 表明好血與壞血尚未分清， 應當再服三果湯， 使二者分幵後， 再進行放血。

如果血液顏色黑而粗糙， 出現黃色泡沫者屬隆性血液；呈黃而稀且有膿味者， 為赤巴性血液；呈現淡紅色、稠而柔滑者為培根性血液；此外， 血液顏色如朱砂或紫草茸汁者， 都屬正常血液。 有這種血液出現者， 不可放血。

7．放血量的掌握

總的原則是，

當認定是放血的適應症後， 對於體格壯實的病人， 放血量可以略多些；而對於體質素虛或精氣虧損的人， 即使是適應症， 也不宜多放。 如放出的血液其狀如膿水樣， 也不能認為是膿水而大量放出， 以免遺留後患。

對一般病人來說， 當放出的病血流淨， 出現好血時， 應立即停止放血。 但對於內臟疼痛、血病的刺痛以及欲使逆亂的血返回脈道正常地流動運行， 而且患者情況良好時， 可略多放一些；而對於增盛熱、騷亂熱所致的刺痛， 四肢腫脹者， 也可以多放一些血。

8．術中及術後反應的處理

對以下各種反應可分別處理。

(1)血不外流：其原因有軀體寒冷， 放血刀不夠鋒利， 過度飽食， 切口太小， 患者恐懼， 皮膚皺褶， 剛施行鼓脈就施術或過早鬆綁。

這些情況都應注意避免。

(2)病血不流：多因熱邪伏於脈道， 使病血不得而出。 遇到這種情況， 應服下面這付湯藥， 即毛河子、訶子、余甘子、木通、五脈綠線蒿、木藤蓼、獐牙菜、白草烏、大株紅景天、西伯利亞紫堇， 煎湯， 後涼服， 並用熱糌粑熱熨及導汗， 使血能外流。 還有另一方， 即毛訶子、河子、余甘子、白磠砂、丁香、螃蟹殼、硼砂， 用酒送服上方藥末， 服藥的時間以中午或子夜較好， 服後可進熱食， 這樣就能放出病血。

(3)血說不止：於放血處用冷水噴灑， 再用浸在冷水中的淨氈片浸濕後綁在放血處， 應注意縛緊。

(4)創口種脹：可先試用青鹽伴酥油， 再加燒燎過的狗毛， 敷在傷口。 如無效， 改用石花、甘松、香附、黃蒿共研細末， 再加熱糌粑在刀口處熱敷之。

(5)術後昏厥：可在傷口處用燒肉發出之煙薰之，並飲熱開水，然後用涼水噴灑在面部。如果昏迷較重，可改用動物的熱鮮血灌之。

(6)術後生風：如果出現這種情況，可用植物油塗擦傷口，並按摩，令患者口含紅糖塊，服紅糖酒、骨頭熬湯、肥肉湯等。

9．正常術後處理

放過血後，把縛帶徐徐鬆開，再用拇指輕輕按壓傷口，用冷而乾淨的小石卵按壓，最後用乾淨棉花包紮，靜止休息，不要活動。術後應禁酒3天，以免再生壞血病血。

10．放血優缺點

如手術做得好，適應症選擇對症，則放血療法效如桴鼓，具有止疼、去腐生新、根治膿液、使瘡色轉鮮的作用，它還具有使枯瘦者變豐滿，肥胖者達到減肥的作用。其缺點是：當病血未完全放出，而留下一部分在體內，則可轉化為黃水變為膿液，發為痞症、癤癰；如放血過多，耗傷正精，則可導致胃火衰微、水腫等症。此外，還有因為術者手術不佳而傷及正氣，甚至把筋膜切斷，傷及動脈等等，必須嚴格防止。

(5)術後昏厥：可在傷口處用燒肉發出之煙薰之，並飲熱開水，然後用涼水噴灑在面部。如果昏迷較重，可改用動物的熱鮮血灌之。

(6)術後生風：如果出現這種情況，可用植物油塗擦傷口，並按摩，令患者口含紅糖塊，服紅糖酒、骨頭熬湯、肥肉湯等。

9．正常術後處理

放過血後，把縛帶徐徐鬆開，再用拇指輕輕按壓傷口，用冷而乾淨的小石卵按壓，最後用乾淨棉花包紮，靜止休息，不要活動。術後應禁酒3天，以免再生壞血病血。

10．放血優缺點

如手術做得好，適應症選擇對症，則放血療法效如桴鼓，具有止疼、去腐生新、根治膿液、使瘡色轉鮮的作用，它還具有使枯瘦者變豐滿，肥胖者達到減肥的作用。其缺點是：當病血未完全放出，而留下一部分在體內，則可轉化為黃水變為膿液，發為痞症、癤癰；如放血過多，耗傷正精，則可導致胃火衰微、水腫等症。此外，還有因為術者手術不佳而傷及正氣，甚至把筋膜切斷，傷及動脈等等，必須嚴格防止。