脈遍佈於人體各個部位．是溝通天、地、水三元和連絡人體上下、內外、表裡的獨特系統。 筋脈具有運載氣、血、精， 維持人體各個部分正常功能， 協調人體運動的作用， 從而使人體成為一個有機的整體。
筋脈包括筋、血脈和經脈三個部分。
一、筋
筋由肉筋索（肌腱）、肉皮筋（筋膜）和麻筋（神經）組成。 肉筋索和肉皮筋有約束骨節、主持運動和保護內臟的功能。
二、血脈
血脈即血管， 土家醫將其分為有青筋和索筋。 青筋在體表能看見， 如分佈於手腳頸項部位的靜脈血管， 其功能主要是將消耗了部分件氣和清氣後的青血向心輸送。
三、經脈
土家醫在長期生產、生活及與疾病作鬥爭的過程中， 逐漸認識到在身體的某些部位受到外力或熱力作用後， 病痛能隨之獲得緩解或消除。 通過對這種零散經驗控期不斷地總結和積累， 土家醫逐漸形成了其獨特的經脈理論。
土家醫認為， 經脈具有溝通三元， 連絡人體上下、內外、表裡各組織器官， 感應傳導倍息， 調節機體平衡的作用。
土家醫經脈理論在形成過程中， 亦受到中醫經絡學說的影響。 這突出表現在土家醫雖有獨特的經脈系統， 也有固定的穴位， 但很多穴位的名稱、部位和取穴方法均與屮醫相同。
土家醫經脈由陽脈、陰脈、手脈、足脈、胞脈、褲腰帶脈等組成。
