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綜合治療帕金森病

原發性帕金森病:應強調綜合性治療, 包括藥物治療、水療、醫療體育、太極拳、劍術、氣功和日常生活的調整等, 不應強調單一的治療方法。

藥物治療:在帕金森病早期, 可先用抗膽鹼能藥物, 常用的是鹽酸苯海索。 從小劑量開始, 並同時服用金剛烷胺。 早期治療如果有效, 可以維持用藥1-2年, 如果效果不好, 應及時轉入下一步治療。 通常帕金森病患者缺少多巴胺, 所以補充多巴胺類藥物是最有效的方法。 常用的是左旋多巴及複方左旋多巴, 服用時也要從小量開始, 逐步加量, 達到最佳療效時維持一定劑量。

複方左旋多巴的作用大概可以維持7-10年, 其後療效會降低, 此時可以增加多巴胺受體激動藥, 如溴隱亭, 培高利特, 也要從小劑量開始服用。 單胺氧化酶抑制藥, 可抑制單胺氧化酶, 使多巴胺不至於被氧化, 得以保證活性, 可以改善症狀, 延長使用左旋多巴時間。 如果合併使用複方左旋多巴, 左旋多巴的劑量可以減少20%-30%, 而對治療效果不產生影響。

非藥物治療:精神支持對治療的作用很大, 應當解除患者對殘疾的痛苦。 早期患者應多做主動活動, 如堅持每天500米行走, 游泳、打網球、騎自行車等。 晚期患者也應被動活動, 以防止關節固定、攣縮、褥瘡的發生, 如在地上劃一條白線, 可讓患者反復練習走路等。 出現語言困難的患者, 可對著鏡子練習發音,

努力大聲地發音也有一定幫助。 患者要樹立信心, 堅持適當的鍛煉, 如果有困難, 可以先扶著桌子或柱著拐仗練習行走, 也可在家屬的幫助下反復練習讓關節活動和完全放鬆。

手術治療:帕金森病可做手術, 如果手術成功, 可以減輕症狀, 但不能根治, 患者仍要長期服藥, 但劑量要減少。 手術治療應掌握適應證和禁忌證, 一般來說, 只有萬不得已時才考慮手術治療。

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