老年人肺結核病的症狀

肺結核病是一種慢性的傳染病， 一旦患上肺結核病給老年朋友帶來了很多生活上面的不方便， 我們必須認識好肺結核病的症狀， 一旦發現這些症狀我們要及時去診斷才行， 如果治療及時的話肺結核病還是很容易康復的， 所以老年朋友及家人要懂得肺結核病的一些症狀。

肺結核病我們可以做好預防工作， 只要我們能夠控制好傳染源並且切斷肺結核病的傳播途徑， 老年人要記得多鍛煉身體並且從飲食等方面來提高自己的免疫力和抗病能力。

無論國外還是國內， 老年結核病近年來均有增加趨勢。

由於臨床表現和胸部X線改變往往不典型， 故誤診率較高， 抗結核治療的效果也常不如年輕人滿意。

老年結核的診斷常被延誤， 甚至在屍檢時才發現。 美國疾病控制中心(CDC)報告1985～1988年的86292例結核， 65歲以上老年患者中生前診斷的僅占26%， 死後診斷的占60%。 延誤診斷的首要原因是醫生對結核病缺乏瞭解和應有的警惕， 沒有考慮到此病的可能， 因此也不作相應檢查。 此外， 老年肺結核的臨床表現常不典型也是導致誤診的重要原因。 有文獻報導：67.2%的老年肺結核發病隱匿， 約1/4的老年肺結核無症狀， 容易漏診， 有症狀者也不典型， 對診斷無特異性。 加上老年人的認知缺陷， 忽略就醫或不能準確提供有關病史。 老年人常伴存慢性心肺疾病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病，

從而掩蓋結核的症狀或將結核的症狀歸咎於這些疾病。 例如， 發熱、體重減輕、慢性咳嗽這些結核的典型症狀常被認為是慢性支氣管炎和老年性改變。 徐英傑等比較了613例老年肺結核和210例青年肺結核的臨床表現， 發現老年以咳嗽、咳痰、氣促、咯血、食欲不振較多， 青年則以胸痛、血痰、發熱、盜汗較多。 797例老年肺結核的研究報告， 老年肺結核出現症狀多少的順序為：咳嗽67%， 咯血33%， 胸痛30%， 氣急27.7%， 發熱25.4%。 說明老年肺結核出現最多和最早的症狀是咳嗽， 凡是老年人咳嗽持續2周以上者， 應作胸部X線檢查。

老年結核性胸膜炎多為繼發性， 80%合併肺結核， 血性胸腔積液又占11.4%， 必須與肺癌胸膜轉移鑒別，

當胸液檢查結核菌和癌細胞均為陰性時， 應作胸膜活檢， 爭取早期診斷。

粟粒型結核和其他肺外結核老年人比年輕人常見， 且誤診率很高。 肺外結核常症狀隱匿， 無特異性， 如食欲不振、衰弱無力、倦怠等， 常被認為是其他慢性病或衰老所致。 而約1/3的粟粒型結核胸部X線片可顯示正常。 老年人罹患結核性腦膜炎或腹膜炎時可以沒有典型的相應體征。 此外， 老年人常伴發其他疾病。 有文獻報導， 老年肺結核合併非結核性疾病者高達82.8%， 明顯多於中年組44.4%和青年組28.6%， 其中以合併呼吸系統疾病最為多見， 占45.0%， 其次為心血管病14.4%， 糖尿病8.5%。 老年肺結核合併呼吸系統疾病， 糖尿病時， 因缺乏原發疾病的典型表現， 且多就診於綜合性醫院，

普通內科醫生缺乏對肺結核的高度警惕而未作肺結核的相應檢查， 造成老年肺結核長時間的延誤診斷， 或漏診誤診。 文獻報導因合併非結核性疾病而發生老年肺結核的誤診率高達19%～80%。

上文我們介紹了什麼是肺結核病， 我們知道老年人患上肺結核病治療起來相對麻煩一點， 所以我們要懂得肺結核病的症狀， 一旦發現老年人出現肺結核病的症狀要立刻就診和治療， 上文還介紹了我們應該如何預防肺結核病。