最近一個年輕的帕金森病女患者遇到了生育問題, 來門診求助。 我於是專門為她查閱了相關文獻, 總結在此處, 希望能夠供遇到類似問題的患者參考。 總的來說, 可查到的文獻不多, 原因有二:一是帕金森病患者男性多於女性, 有人由此推測雌激素對於帕金森病具有保護性作用;二是多數患者50歲後發病, 此時女性已經過了生育高峰。 但的確, 對於年輕的早髮型帕金森病女患者, 生育問題是不可回避的話題。
一、生育對帕金森病的影響
研究幾乎一致認為, 生育會使帕金森病加重, 約一半患者在分娩過程中或分娩後短期內病情發展迅速,
二、帕金森病對生育的影響
1, 基因的影響:目前對早髮型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者, 基因檢測和診斷的重視程度越來越高, 但因為一系列後續的問題, 這並非是倫理強制要求的檢查。 故本文不對此進行深入探討。 個人認為, 出於對下一代負責任的心態, 基因檢查還是值得考慮的。
2, 藥物的影響:非常遺憾, 所有的帕金森病藥物在妊娠期都並非絕對安全。 現有的資料主要基於動物實驗研究。 多數藥物屬於C類, 少數屬於B類, 但由於其他的副作用目前已經退出處方範圍。 所以, 用藥選擇的邏輯是兩害相權取其輕。 最眾口一辭認為不應該用的是金剛烷胺,
三、對患者的忠告
雖然也有成功分娩的案例, 但是患者在懷孕前還是應該慎重考慮如下問題, 包括自身狀態的改變是否可以接受?症狀加重後對工作的影響會不會帶來經濟問題?產後的哺育問題如何解決?自己和家人能否承擔孩子撫養的問題?。 。 。 但願最後在家人和醫生的參與下做出理智的判斷和選擇, 也希望社會能更多地關注這個群體和這個群體面臨的問題。