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誤把偏頭痛持續狀態診為叢集性頭痛

22歲的趙強原本是個身強力壯的小夥子, 可是半年前的一天早上, 他突然感到頭痛, 並且在接下來的一周時間裡, 每天早上開始都有同樣的頭痛發作, 伴噁心、嘔吐。 趙強的媽媽帶他到醫院神經內科檢查, 被診斷為叢集性頭痛, 並按這種頭痛進行治療, 但沒有好轉的效果。

趙強的姐姐通過在另一醫院工作的同學找到一位專家, 又陪趙強去做了一次檢查。 醫生經詳細詢問病史, 發現趙強既往曾有2次頭痛發作, 數小時緩解, 因相隔時間較長, 未加注意。 近一周每天搏動性頭痛發作, 由早上至下午, 伴噁心和嘔吐。

醫生進一步檢查趙強結膜不充血, 無鼻塞、流涕現象, 無躺下加重、坐起或站立時減輕現象, 所以被這位專家重新診斷為偏頭痛持續狀態(偏頭痛持續狀態, 就是偏頭痛發作持續時間在72小時以上, 但其間可有短於4小時的緩解期。 這種發作與緊張性頭痛、焦慮或抑鬱伴發, 臨床特點是:患者正常生活受到極大的影響, 常試圖通過增加藥物劑量解除頭痛, 但即使應用較大劑量, 甚至加用阿片類藥物也只能暫時緩解)。

因為趙強對麥角胺製劑不耐受, 醫生給他服用中成藥七葉神安片, 這是從植物中提取的, 以原人參二醇型皂苷為主的天然藥物。 具有鎮痛、鎮靜、抗炎、消腫的功能, 能營養和調節中樞神經。 一般患者服藥後無不良反應,

白天也無嗜睡感。 用藥量是每天3次, 每次2片。

趙強服藥1天后症狀就減輕了, 5天後頭就不痛了。 為了鞏固療效, 醫生又給他開了 具有活血祛風、平肝鎮痛功效的複方羊角膠囊, 囑咐他每天服藥3次, 每次5 粒。 連服1周後, 趙強的偏頭痛徹底治癒了, 他又恢復了往日生龍活虎的健康狀態。

Tips--叢集性頭痛

為另一類血管性頭痛, 由於其叢集性發作的特點, 不仔細鑒別容易與偏頭痛持續狀態相混淆。 叢集性頭痛又稱組胺性偏頭痛, 表現有一側結膜充血、流涕及鼻塞等組胺過敏的徵象和躺下時頭痛加重、站立時頭痛減輕, 與偏頭痛持續狀態不同。 (奇思)

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