在我們日常生活中, 往往有許多新生兒在剛出生的時候出現窒息的情況。 因此, 當新生兒出現窒息的時候出現進行復蘇的, 那復蘇的方法有哪些呢?
出生前的原因
(1)母體疾病 如妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。
(2)子宮因素 如子宮過度膨脹、痙攣和出血, 影響胎盤血液迴圈。
(3)胎盤因素 如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。
(4)臍帶因素 如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。
難產
如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。
胎兒因素
如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等也可導致新生兒窒息。
1、搶救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸, 無自主呼吸者, 可輕彈足底並使用促醒藥納絡酮, 必要時進行人工口對口呼吸, 同時給予面罩吸氧。
(3)迴圈興奮藥的應用, 對於心率小於每分鐘100次的, 給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。
(4)當新生兒出現窒息的時候, 則需要預防新生兒顱內出血的情況, 因此需要給予新生兒維生素K1肌內注射。
(5)保暖。
(6)糾正酸中毒, 靜脈輸入碳酸氫鈉。
(7)待患兒生命體征平穩後護送至新生兒室觀察。
2、護理措施
復蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復迴圈、輔助用藥、評價和監護。
搶救藥品包括:腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶鹼等;物品主要有:新生兒復蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。
(1)暢通氣道, 擺正患兒體位, 頭輕度伸仰位, 不可過度伸展或過度屈曲。 還要注意保暖, 選擇適宜的吸痰管, 先口咽後鼻腔地清理分泌物。 吸引器負壓不超過13.3Kpa, 每次吸引時間不超過10秒。
(2)復蘇囊加壓供氧時, 最初幾次壓力較高為30-40釐米水柱, 以後維持20釐米水柱, 以胸部輕度起伏即可,
(3)胸外按壓位置應放在胸骨體下l/3處, 按壓深度1.5cm-2cm, 頻率100次/分以上。 心臟按壓與人工通氣頻率比為3:l。
(4)應用藥物, 要嚴格按醫囑執行, 用藥劑量應準確無誤, 技術操作熟練。
(5)復蘇成功後, 應嚴密觀察病情變化, 如:有無青紫, 呼吸頻率及節律的變化;有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現。 另外, 還要保持呼吸道通暢, 及時清除口腔分泌物, 注意保暖, 詳細記錄出入量, 並做好家長的健康指導工作。