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孩子咳嗽不停當心是哮喘 治療哮喘的常見誤區

小兒哮喘如果治療不及時, 最終發展為成人哮喘而遷延不愈, 肺功能受損等, 可見, 小兒哮喘的危害性是很大的, 因此, 下面本文就對小兒哮喘的症狀進行介紹, 以供大家進行參考。

小兒哮喘的症狀:

呼吸困難

緊隨先兆症狀發生之後, 小兒們會出現胸悶, 胸部感到很悶甚至呼吸困難, 感覺自己的胸部仿佛為重石所壓迫, 約10-15分鐘後發生呼吸困難, 並帶有尖音調的哮鳴音。 病人被迫坐起, 不能平臥躺下, 頭向前傾, 雙肩聳起。 兩手撐膝, 用力喘氣, 發作可持續幾十分鐘到數小時, 然後可自選緩解或經治療後逐漸平息下來。

胸痛

假設哮喘發作的情況比較惡劣、時間持續的比較就者可有胸痛, 那麼, 這與呼吸肌過度疲勞有一定的關係。 當合併氣胸時, 可突然出現嚴重的胸痛。

咳嗽、咯痰

先兆期一般是由於 支氣管粘膜過敏而引起小兒咳嗽, 一般是為乾咳無痰, 程度各不相同。 到了發作期時咳嗽往往減輕, 轉以喘息為主。 特發作即將結束時, 支氣管痙攣及粘膜水腫減輕, 大量分泌物得以排出, 此時咳嗽及咯痰症狀再次加咯出膿性粘痰。 也有少數病人喃息症狀並不突出, 而以咳嗽為唯一表現, 容易被誤認為是慢性支氣管炎。

哮喘主要表現為反復發作性咳嗽, 喘鳴和呼吸困難的症狀, 而小孩在患有哮喘後, 會嚴重影響他們的身體發育,

在臨床上, 對於小兒哮喘這一病症, 可採用以下方法進行治療:

1、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發作有密切關係, 故防止病毒性呼吸道感染很重要。 目前國內外有效抗病毒藥物較少, 常採用:

1)干擾素, 有廣譜抗病毒作用, 有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染, 阻止哮喘發作的報導, 但來源困難, 價格昂貴, 且療程越長, 副作用日見增多;

2)病毒唑氣霧劑, 對防治感染性哮喘取得一定療效, 可自鼻中滴入, 或氣霧吸入, 每日2~3次。

2、穩定細胞膜

通過穩定肥大細胞細胞膜, 抑制肥大細胞脫顆粒, 從而阻止化學介質釋放, 可達到預防哮喘發作的目的。

1)色甘酸鈉是首選預防藥。 此藥在腸道不吸收, 需半粉劑20mg,

置於噴霧吸入器吸用, 每日3~4次。 一般在2~4周後可發生作用, 療程4~6月。 但此藥無舒張支氣管作用, 對急性發作無效。 有個別病兒吸入此藥反可誘發支氣管哮喘。

2)酮替芬(ketotifen), 可口服, 亦有穩定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用, 適用於所有類型哮喘。 劑量為0.08~0.12mg/kg/d, 至少服6~12月, 但此藥舒張支氣管作用亦不強, 目前已作為預防哮喘發作而廣泛應用, 副作用有嗜睡、頭暈、困乏等, 兒童比成人少見。

3、鍛煉身體

體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要, 可與藥物治療同時進行。 體格鍛煉可促進血液迴圈及新陳代謝, 改善呼吸功能, 增強肌肉張力, 提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力, 參加體育鍛煉還可促進食欲, 保持精神愉快, 提高機體的抗病能力。

此外, 還應建立規律的生活制度, 因地制宜循序漸進地增加運動量, 進行冷水洗臉、洗腳等鍛煉, 及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式。 只要在醫生指導及一定藥物的治療下, 持之以恆, 體育鍛煉是預防哮喘發作, 調節機體機能狀態的重要措施。

4、中醫中藥治療

在發作間隙期中醫主張扶正培本, 加強健脾益氣補腎之法。 用傳統的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛採用。

小兒哮喘這種病的病情比較頑固, 而且治癒的希望也是非常渺茫的, 但這個病的初期並沒有被家長及時發現, 而得到正確的治療, 在臨床上, 治療小兒哮喘是存在以下3大常見誤區的:

把哮喘當成感冒或氣管炎

小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病,

患兒常會出現流涕、打噴嚏、咳嗽等症狀, 與支氣管哮喘的前驅症狀類似。 但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關;感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。 如果孩子有哮喘家族史, 比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘, 而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染, 那麼他患上哮喘病的幾率將高於正常人群。 這時一旦他哮喘發作, 必須經過正規治療, 才能治癒。

此外, 有很多家長和一些醫師遇到反復發作喘息患兒, 常常會誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎, 從而使用大量的抗生素治療。 抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎症, 從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。 哮喘患兒會反復出現典型的喘鳴音,大部分病兒發作時無感染徵象(不發燒,咽不紅,無黃痰,白血球不高等),常伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹,過敏性鼻炎,蕁麻疹等)。而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。

使用激素會影響孩子生長發育

很多家長知道使用激素治療會導致孩子長胖或影響孩子生長發育,因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般採用止喘、抗炎、抗過敏,提高機體免疫力等。而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物,尤其在哮喘的緩解期,更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱gina規範),採用皮質激素的吸入療法,每日只用200~400微克(少數病兒用到800微克),較強的松的劑量縮小100倍,每次用量只相當於1個小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入藥物可直達氣道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。因此,國際哮喘界一致公認:皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發作的最有效藥物,應大力推廣。經過20多年嚴格臨床研究,激素使用完全不影響孩子最後的身高。至於一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等,只要使用合理,吸藥後立即漱口或使用噴霧器吸入,也可完全避免。相反,若家長盲目聽信傳言,在孩子病情稍有好轉,就自作主張隨意減量或停止使用激素,不但會導致病情反復發作,還會加重病情。

哮喘患兒不可食用海鮮

海鮮產品是誘發哮喘的常見過敏源,因此,很多家長發現孩子有哮喘也不尋找過敏原,只是一味地不讓孩子吃魚蝦,非但起不到預防哮喘復發的作用,反而會導致孩子營養不良,體質下降,更易患病。專家介紹:對有過敏體質的哮喘兒童來說,首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原,比如:食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏,就要積極避免再次接觸,以免加重過敏狀態。而對於某些難以避免接觸的過敏原,比如:塵蟎等,則可接受系統性脫敏治療,讓孩子們不再“怕”它們。

哮喘患兒會反復出現典型的喘鳴音,大部分病兒發作時無感染徵象(不發燒,咽不紅,無黃痰,白血球不高等),常伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹,過敏性鼻炎,蕁麻疹等)。而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。

使用激素會影響孩子生長發育

很多家長知道使用激素治療會導致孩子長胖或影響孩子生長發育,因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般採用止喘、抗炎、抗過敏,提高機體免疫力等。而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物,尤其在哮喘的緩解期,更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱gina規範),採用皮質激素的吸入療法,每日只用200~400微克(少數病兒用到800微克),較強的松的劑量縮小100倍,每次用量只相當於1個小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入藥物可直達氣道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。因此,國際哮喘界一致公認:皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發作的最有效藥物,應大力推廣。經過20多年嚴格臨床研究,激素使用完全不影響孩子最後的身高。至於一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等,只要使用合理,吸藥後立即漱口或使用噴霧器吸入,也可完全避免。相反,若家長盲目聽信傳言,在孩子病情稍有好轉,就自作主張隨意減量或停止使用激素,不但會導致病情反復發作,還會加重病情。

哮喘患兒不可食用海鮮

海鮮產品是誘發哮喘的常見過敏源,因此,很多家長發現孩子有哮喘也不尋找過敏原,只是一味地不讓孩子吃魚蝦,非但起不到預防哮喘復發的作用,反而會導致孩子營養不良,體質下降,更易患病。專家介紹:對有過敏體質的哮喘兒童來說,首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原,比如:食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏,就要積極避免再次接觸,以免加重過敏狀態。而對於某些難以避免接觸的過敏原,比如:塵蟎等,則可接受系統性脫敏治療,讓孩子們不再“怕”它們。

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