新生兒窒息掌握四大措施 常見有三大明顯特徵

每個父母都希望自己的孩子在誕生的那一刻是健健康康的， 而有的新生兒卻遭遇窒息， 對於這種情況， 就需要家長提前瞭解並做好相應的預防工作， 那麼， 新生兒窒息該如何預防？

預防新生兒窒息的措施：

應加強圍產期保健工作， 特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護， 發現異常情況應及時採取措施， 保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素， 臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

加強胎兒監護， 避免和及時糾正宮內缺氧。 對宮內缺氧胎兒， 可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水的程度，

或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析， 以估計宮內缺氧程度。 PG和SP- A在接近出生前偏低， 或L/S、PG、SP-A均很低， 發生RDS的危險性非常高。 須積極採取措施。

提高產科醫護品質和推廣復蘇技術等。 醫院產房內需配備復蘇設備， 高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。 臨床復蘇時應予注意， 氣道未清理乾淨前（尤其是胎糞污染兒）， 切忌刺激新生兒使其大哭， 以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內， 並且培訓接產人員熟練掌握復蘇技術。

避免難產 密切監測臨產孕婦， 避免難產。

目前， 在臨床醫學上， 主要把新生兒窒息的症狀分為以下三種：

宮內新生兒窒息， 也就是宮內緊迫導致的新生兒窒息現象

我們的胎兒在母親的子宮內就發生缺氧，

這種情況稱之為宮內窘迫或宮內新生兒窒息， 多半是在產婦分娩前數天或數小時內出現的。 開始的時候， 我們的待分娩的孕婦會感到胎動增加， 胎心加快， 腹中胎兒嚴重缺氧時會有胎動減少， 胎心跳動減慢現象的出現。

輕度新生兒窒息， 也就是青紫型新生兒窒息

輕度新生兒窒息的患兒表現症狀就是呼吸淺表而不規則或是無呼吸、哭聲輕或經刺激時才有哭聲、患兒皮膚青紫、無力但尚能保持肌肉張力， 刺激反應較差， 心率正常或稍慢， 約每分鐘只有八十到一百次。

重度新生兒窒息， 也就是新生兒蒼白窒息

重度新生兒窒息的患兒症狀表現為無呼吸， 或偶爾有呼吸， 皮膚呈蒼白色或灰紫， 肌肉極度鬆弛，

肌體軟弱， 刺激無反應， 心率僅為每分鐘六十次以下， 心率甚至聽不清。

同時， 專家還提醒我們要注意新生兒窒息現象出現的其他症狀表現還包括：有時候新生兒肛門括約肌鬆弛， 在宮內排出胎糞， 使宮內羊水變混濁， 然後當產婦羊膜破水時可有混濁的羊水流出， 有時甚至可流出胎糞。 新生兒出生後一般不會啼哭， 呼吸微弱， 輕者全身青紫， 重者全身蒼白， 肌肉鬆弛， 這些就是新生兒窒息的表現症狀。

在發現新生兒有窒息的症狀後， 家長可採取以下辦法加以應對：

（一） 輕度窒息

保暖， 吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。 輕拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦， 但不宜用力過度。 一般鼻導管和面罩供氧。 經以上處理， 若2分鐘尚未建立呼吸，

心率《100次/分， 必須用復蘇氣囊和面罩加壓給氧。 面罩大小要適宜。 開始時加壓1.96～2.45kPa， 頻率30次/分。 但如果為了擴張萎縮的肺泡， 可用較高壓力， 同時應防止過高壓力引起的氣胸。 經以上處理， 患兒2分鐘內缺氧仍無改善時， 應改用氣管內插管進行人工通氣給氧。 注意糾正酸中毒， 當pH《7.25時， 可給5%碳酸氫鈉溶液， 一般3～5ml/kg， 用5%葡萄糖糖溶液按1：1稀釋後緩慢靜脈注射。

（二） 重度窒息

除保暖， 吸取口、鼻分泌物外， 如羊水和胎糞吸入， 應進行氣管插管吸取。 吸引力應限制在9.81kPa左右， 否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。

當應用復蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內， 心率仍不增加， 患兒缺氧還未改善時， 應立即行氣管插管和面罩加壓給氧。

可給予100%氧， 壓力為2.45～2.94kPa， 頻率調至40次/分。 如加壓適當， 可見胸廓運動適度， 並可聽到呼吸音， 且兩側對稱， 心率增至100次/分以上， 患兒面色迅速改善。

當氣管內加壓給100%氧數分鐘後， 心率仍低於60次/分， 即應做胸外心臟按壓。 在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補充葡萄糖， 以幫助患兒建立節律性呼吸。

在應用鹼性藥物時， 速度不宜過快， 以防由於滲透壓和PaCO2暫時性驟然升高， 腦部微血管擴張， 引起顱內出血， 以後根據pH及病情調整鹼性藥物的用量。

若患兒持續心動過緩， 可用1：10 000腎上腺素0.1～0.3ml/kg靜脈注射， 如需要可每5分鐘重複一次。 母親應用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮（naloxone）， 每次0.01mg/kg靜脈滴注。

若患兒在血氣正常以後， 出現低血容量表現時， 可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。

有腦水腫和顱內壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。

有腦水腫和顱內壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。