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牢脈之相兼脈介紹

《千金方》:“尺脈牢而長, 並上無有, 此為陰乾陽, 其人若兩脛重, 少腹引腰痛。 病若吐血複鼽衄者, 脈當得沉細, 而反得浮大牢者死。 ”

《活人書》:“沉牢痼冷。 ”

《四言舉要》:“積聚在裡, 牢急者生。 ”

《醫宗必讀》:“沉牢痼冷。 蒿血在中, 牢大卻宜。 ”

《脈學闡微》:“牢面兼敷, 熱邪阻滯。 牢而兼遲, 痼冷寒積。 牢而兼實, 癜積鬱結。 ”

牢脈之相兼脈較少見, 因牢脈本身即為複合脈, 為沉、實、大、長相兼面成。 故沉牢為痼冷, 陰寒之邪遏伏用氣, 尚可見遲象。 牢脈之脈勢實大, 其主證有血分症積, 故牢大之脒, 主蓄血在中, 牢實之脈, 主症積鬱結。 牢長之脈見於尺部,

為寒濕陰邪犯於下, 傷其腎中陽氣, 故苦兩脛重, 少腹引腰痼。 牢數之脈, 臨床更少見, 當為實熱之邪阻遏於裡。

孫思遺言:“吐血複鼽衄者, 反得浮大牢脈者死。 ”考慮此句意思, 非言牢脈兼見浮大之脈, 因為牢脈以極沉為特點, 豈能與浮脈相兼?忖為吐血複衄血, 反見浮大或牢脈, 預後不良。 因為陰血衰亡, 陽氣浮越, 可覓脈浮大;或血損邪實而見牢脈, 均為危殆之象。

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