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什麼是小兒疝氣 怎麼治療

第1種/臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。 它的外面仍然是完整的皮膚, 用手去觸摸, 則是軟軟的, 有些時候還可感覺到裡面會蠕動。

【症狀】

臍疝氣通常在嬰兒時期出現。 嬰兒咳嗽和哭鬧的時候, 特別明顯。 臍疝氣形成的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差, 還沒有關閉好。 這種疝氣, 黑人和低體重早產兒有較高的發生率。

臍疝氣有些很小, 也有些很大, 纖維環的直徑可以是1公分僅容得下一個小指頭, 也可以是5公分大小。 疝氣內容可能是大網膜或小腸。 但是臍疝氣很容易回去,

扭轉或鉗閉讓裡頭的東西壞死的機會, 微乎其微。

【治療】

因為醫師都說不用開刀。 但許多人以為臍疝氣很討厭, 所以用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來, 說是可以幫助它快些好起來。 其實, 用銅板貼起來這個方法根本無效, 許多時候還可能引起皮膚對膠布敏感反應。

其實臍疝氣自行痊癒的機會很高, 大約在1歲之前就會好起來。 1歲之後隨著年齡的增加, 自行痊癒機會降低, 卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲才好起來的。

若臍疝氣並沒有好起來, 什麼時候應該動手術呢?我們建議可以等到小孩3歲以後, 當然也可以等到5歲。

第2種/腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣, 跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發育缺陷。

在胚胎發育時, 包著?丸的囊(Sac)叫做proceusvaginalis後來部分萎縮, 該部分形成tunicavaginalis, 讓睾丸下降到陰囊, 大約有50%的嬰兒, 這睾丸下降的通道沒有關閉。

Proceusvaginalis不關閉, 腹腔內的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝, 成為腹股溝疝氣。 腹股溝發育問題並不是男性的專利。 但疝氣男與女的比例是4:1, 而早產兒與腹腔內壓高的更容易出現腹股溝疝氣。 例如經常便泌、腹水等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現。

【症狀】

腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會被發現。 當孩子哭鬧, 咳嗽或用力的時候, 則可看到腹股溝「澎」出。 有些小孩「澎」出部分是軟的, 也有的較硬, 大部分可以用手輕輕壓下去。 除非是鉗閉, 疝氣內的血管或腸子已扭轉, 一般是不會痛的。

【治療】

腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療。 現在麻醉和手術都很進步, 手術危險性極低。 每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同, 如下:

第1種/早產兒的腹股溝疝氣

早產兒一旦發現有腹股溝疝氣, 也可安排手術。 為了避免突然間發生鉗閉和腸子壞死, 早產兒手術應安排在出院之前。

第2種/一般門診時發現的腹股溝疝氣

手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。 孩童呼吸道感染很普遍, 手術麻醉需插入氣管內管進行, 因此待呼吸道疾病痊癒後再麻醉, 可降低插管的後遺症。

第3種/鉗閉性腹股溝疝氣

必須立刻進行手術治療, 避免疝氣內容物如腸子, 腹膜, 血管因受到扭轉壓迫的傷害。

第4種/孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣

他們另一側也患疝氣的機會是10~40%。 女孩患兩側疝氣的機會更高。 在一側做疝氣手術治療的時候, 同時可以打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。 雖然這是見仁見智, 不過為了消除父母的疑慮, 減少再次手術麻醉的風險, 在做一側手術的同時, 也可從肚臍切開, 用內視鏡探察。 若另一側也是疝氣, 兩側同時矯治是最適當的方法。

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