1、浮脈
脈象特徵:輕按即得, 重按反減;舉之有餘, 按之不足。
臨床意義:浮脈主表證, 亦見於虛陽外越證。
如邪盛而正氣不虛時, 脈浮而有力;如虛人外感或邪盛正虛時, 脈多浮而無力。 外感風寒, 則寒主收引, 血脈拘急, 故脈多浮緊;外感風熱, 熱則血流薄疾, 故脈多浮數。
浮脈亦見於裡證。 久病體虛脈見浮而無力, 陽氣虛衰, 虛陽外越, 可見脈浮無根, 是病情危重的徵象。 故《瀕湖脈學》說:“久病逢之卻可驚。 ”這種浮脈實際上是舉之相對有餘, 按之非常不足, 故稱虛浮脈。
除病理性浮脈外, 橈動脈部位淺表, 或因夏秋時令陽氣升浮,
浮脈類其他脈對比:洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈。
2、沉脈
脈象特徵:輕取不應, 重按始得;舉之不足, 按之有餘。 其脈搏顯現的部位較深, 可以理解為"深脈"。
臨床意義:沉脈為裡證的主脈。 邪郁於裡, 氣血內困則脈沉有力, 屬於實證;若臟腑虛弱, 正氣不足, 陽虛氣陷不能升舉, 則脈沉無力。
脈沉而無臨床症狀者, 不一定是病, 可見于正常人。 如肥胖者肌肉豐厚, 脈管深沉, 故脈多沉;冬季氣血收藏, 脈象亦偏沉。
此外, 有的人兩手六部脈象都沉細, 但無病候, 稱為六陰脈, 亦屬於正常生理現象。
沉脈類其他脈對比:伏脈、牢脈、弱脈。
3、遲脈
脈象特徵:脈來緩慢, 一息脈動三~四至(一分鐘不滿60次)。
臨床意義:遲脈為寒證的主脈,
遲而有力為實寒, 遲而無力為虛寒。 但邪熱結聚, 經隧阻滯, 也可以出現遲脈, 其指感遲而有力, 伴腹滿便秘、發熱等胃腸實熱證, 如《傷寒論》陽明腑實證即屬此類, 所以, 脈遲不可一概認為是寒證。
此外, 運動員或經過體力鍛煉之人, 在靜息狀態下脈來遲而緩和。 正常人入睡後, 脈率亦可見遲, 都屬生理性遲脈。
遲脈類其他脈對比:緩脈、澀脈、結脈。
4、數脈
脈象特徵:脈來急促, 一息五~六至(每分鐘90次以上)。
臨床意義:數脈是熱證的主脈。 亦可見於虛證。
張景嶽說:“暴數者多外邪, 久數者必虛損。 ”數而有力為實熱;數而無力為虛熱。 邪熱亢盛, 氣血運行加速則脈數有力;久病陰虛, 虛熱內生則脈數無力或細數;浮大虛數,
此外, 正常人在運動或情緒激動時, 脈率加速。 小兒脈率與年齡成反比, 即年齡越小, 脈率越快。 兒童脈搏一息約六至左右(每分鐘110次左右);嬰兒脈搏一息約七至左右(每分鐘120次左右), 均為正常生理脈象。
數脈類其他脈對比:疾脈、動脈、促脈。
5、虛脈
脈象特徵:舉之無力, 按之空豁, 應指鬆軟, 是一切無力脈的總稱。
《脈經》曰:“虛脈, 遲大而軟, 按之無力, 隱指豁豁然空”。 以指感勢弱力薄為其特點。 但是, 臨床上虛證有氣血陰陽的不同, 故虛脈的形態亦不一, 主要可分為兩類:(1)寬大無力類, 如芤、散脈;(2)細小無力類, 如濡、弱、微脈。
臨床意義:主虛證。 多見於氣血二虛。 氣虛無力推動血行, 搏擊力弱故脈來無力;氣虛不斂則脈道鬆弛,
虛脈類其他脈對比:細脈、微脈、短脈、代脈。
6、實脈
脈象特徵:脈來充盛有力, 其勢來盛去亦盛, 應指幅幅, 舉按皆然, 為一切有力脈的總稱。
臨床意義:主實證。
由邪氣亢甚而正氣不虛, 正邪相搏, 氣血壅盛, 脈道充滿所致, 脈實而偏浮數為實熱證, 實而偏沉遲為寒實證。
如久病出現實脈則預後不良, 往往為孤陽外脫的先兆, 但必須結合其他症狀加以辨別。
實脈見於正常人, 必兼和緩之象。 為氣血超常, 脈道充盈, 鼓搏力強所致。 一般兩手六部脈均實大, 稱為六陽脈。
實脈類其他脈對比:滑脈、長脈、弦脈、緊脈。