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二十八脈及主病之浮脈類

浮脈類:浮脈與洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈以脈位表淺而相類, 故均列入浮脈類, 但各脈的脈象和主病又各有特點。

1、洪脈(附:大脈)

脈象特徵:脈形寬大, 來盛去衰, 來大去長, 應指浮大而有力, 滔滔滿指, 呈波濤洶湧之勢。

臨床意義:主熱甚。 多由邪熱亢盛, 內熱充斥而致脈道擴張, 氣盛血湧所致;若泄利日久或嘔血、咳血致陰血虧損, 元氣大傷亦可出現洪脈, 但應指浮取盛大而沉取無根;或見躁疾, 此為陰精耗竭, 孤陽將欲外越之兆。

此外, 夏令陽氣亢盛, 脈象稍現洪大, 為夏令之平脈。

附:大脈是指脈體寬大, 但無脈來洶湧之勢。

大脈可見于健康人, 其特點為脈大而和緩、從容, 寸口三部皆大, 為體魄健壯之徵象。 疾病時出現脈大, 提示病情加重, 故《素問·脈要精微論》說:"大則病進"。 脈大而數實為邪實;脈大而無力則為正虛。

浮脈類其他脈對比:浮脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈。

2、濡脈

脈象特徵:浮而細軟, 應指少力, 如絮浮水, 輕手即得, 重按不顯, 又稱軟脈。

臨床意義:主諸虛或濕困。

多見於崩中漏下、虛勞失精或內傷泄瀉, 自汗喘息等病證。 凡久病精血虧損;脾虛化源不足, 營血虧少;陽氣虛弱, 衛表不固及中氣怯弱者, 都可以出現濡脈。 陰虛不能斂陽故脈浮軟;精血不充則細弱。

此外, 濕困脾胃, 阻遏陽氣, 也可以出現濡脈。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、散脈、芤脈、革脈。

3、散脈

脈象特徵:浮大無根, 應指散漫, 按之消失, 伴節律不齊和脈力不勻, 故曰"散似楊花無定蹤"。

臨床意義:為元氣耗散, 臟腑精氣欲絕, 病情危重的徵象。

孕婦臨產時出現散脈, 為即將分娩的徵候;如未至產期, 便為即將墜胎之征。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、濡脈、芤脈、革脈。

4、芤脈

脈象特徵:浮大中空, 按之如蔥管, 應指浮大而軟, 按之上下或兩邊實而中間空。

臨床意義:為大失血, 傷陰的主脈。 多因突然失血過多, 血量驟然減少, 營血不足, 無以充脈;或津液大傷, 血液不得充養, 陰血不能維繫陽氣, 陽氣浮散所致。 在血崩、大咯血、外傷性大出血或嚴重吐瀉時均可出現。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、濡脈、散脈、革脈。

5、革脈

脈象特徵:革脈浮,

搏指弦, 中空外堅如按鼓皮, 切脈時手指感覺有一定的緊張度。 脈形如弦, 按之中空, 與芤脈浮虛而軟又有不同。

臨床意義:是精氣不藏, 正氣不固, 氣無所戀而浮越於外的表現, 所以多見於亡血、失精、半產、漏下等病症。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、濡脈、芤脈、散脈。

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