【兩成腦梗患者一年內復發 防復發需做到6件事】

腦梗是老年人最常見的神經系統疾病。 腦梗的復發率非常高， 據統計1年內平均每5位腦梗患者就有1位再發。 並且復發次數越多， 治療效果越差， 致殘和死亡的幾率就越大， 因此如何預防復發成為腦梗患者康復治療的重要內容。

腦梗的危害是很大的， 其致殘和致死率都很高。 在殘疾者中， 3/4的患者出現肢體功能障礙， 2/3出現認知功能障礙， 其中半數為癡呆。 更重要的是， 腦梗的復發率很高， 從風險上說， 發生腦梗塞後再度發病的危險比普通人高9倍， 而臨床統計資料發現， 腦梗初發患者在1年內再發的患者高達20%。

因此初發腦梗患者一定要注意預防腦梗的復發， 建議腦梗患者遵循以下幾方面的預防措施：

1、控制危險因素

腦梗塞的危險因素很多， 主要有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病等。 對伴發高血壓的腦梗塞患者應控制血壓到140/90mmHg以下， 目前推薦首選藥物為普利類， 如依那普利等聯合利尿劑如吲噠帕胺等， 其他降壓藥物也可根據患者具體情況選用。

目前各個醫院的血脂正常值並不適用於腦梗塞患者。 也就是說， 腦梗塞患者即使檢查血脂正常， 也需要口服相關降脂藥物。 許多研究表明他汀類降脂藥物不僅能降脂， 同時能減緩動脈粥樣硬化的進展和穩定動脈粥樣硬化斑塊， 阻止斑塊脫落。 因此， 只要是動脈粥樣硬化性腦梗塞，

不論血脂水準如何， 均應長期口服他汀類藥物（如辛伐他汀或阿托伐他汀）， 但需要注意其副作用， 如肝功能損害和肌肉損害。 開始使用他汀藥物1～2個月就應檢查肝功能和心肌酶譜， 尤其是出現肌肉無力和酸痛的患者， 更要及時檢查。

對伴發糖尿病的腦梗塞患者應嚴格控制血糖在正常水準， 定期檢測血糖和糖化血紅蛋白， 控制糖化血紅蛋白小於7%。

2、堅持抗血小板藥物治療

除了心臟原因如房顫引起的腦栓塞患者需要長期口服華法令預防再栓塞外， 動脈粥樣硬化性腦梗塞患者需要終生口服抗血小板藥物預防再梗塞。 常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林， 劑量為50～100毫克， 每天一次， 最好在晚飯後口服。

也可選擇口服氯吡咯雷75毫克， 每日一次， 但價格較貴。 對於同時存在高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等或對阿司匹林過敏的患者建議使用氯吡咯雷。

阿司匹林的副作用主要是出血， 如胃腸出血、鼻出血等， 但發生率極低。 研究表明動脈粥樣硬化性腦梗塞患者應用阿司匹林的好處遠遠超過其出血的副作用。 除非嚴重胃腸潰瘍、血液系統疾病等口服阿司匹林禁忌， 腦梗塞患者應終生口服阿司匹林。

3、改變不良生活方式

徹底戒煙， 控制飲酒量。 男性腦梗塞患者每天平均飲酒量不應超過1兩， 女性患者不應超過半兩， 當然能不飲酒最好。

4、控制體重

肥胖是腦梗塞的危險因素， 應通過控制飲食（尤其是高能量的食物）和體育鍛煉控制體重。

膳食營養要均衡， 多吃蔬菜、水果和穀類食品， 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；食鹽攝入每天控制在6克以下。 堅持鍛煉能降低20%的復發危險， 每天至少進行30分鐘中度體力活動， 例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等， 每週5～7次。

5、定期查體和諮詢

患腦梗塞後， 患者應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等， 並根據自己的檢查結果諮詢神經內科醫師， 幫助解決遇見的各種問題。

6、不主張定期輸液

尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的復發， 故不主張定期輸液。 另外， 服用藥物應遵醫囑， 在醫生指導下使用， 不要自作主張， 以免導致不良後果。