百日咳如何產生陣發性痙咳及“回聲”

百日咳臨床上出現陣發性痙咳， 表現為成串的、緊接不斷的咳嗽， 連續十聲至數十聲， 咳後作一口長吸氣， 發出高調雞鳴樣的回聲， 這種典型咳嗽及“回聲”是怎樣產生的呢？

這是因為百日咳嗜血桿菌在呼吸道內大量生長繁殖， 使氣管、支氣管發生炎症， 產生分泌物， 有炎症時， 呼吸道粘膜的纖毛失去了清除異物的作用， 其分泌物逐漸堆積， 當堆積到一定程度時， 呼吸道就阻塞了；與此同時， 病原菌所產生的內毒素不斷地刺激粘膜神經末梢， 傳至中樞神經系統， 興奮咳嗽中樞， 導致劇烈的咳嗽。 由於氣管內堆積分泌物甚多，

並且不斷產生， 就必然引起劇烈的、陣發性、成串的、接續不斷的咳嗽， 並有嚴重的嘔吐， 以便把分泌物清除於體外， 這是人的一種正常的生理反應。

咳嗽發生的機理是首先關閉聲門， 胸腔的壓力增加， 然後， 隨氣體沖出時將分泌物一起排出。 百日咳的痙咳， 只有氣體的沖出， 沒有吸氣的機會， 導致缺氧， 缺氧到一定程度， 就會出現反射性吸氣， 此時空氣經過痙攣的聲門時， 聲門不能完全開放， 這樣吸氣時通過狹窄的聲門就產生出一種雞鳴樣的回聲。

這種咳嗽非常痛苦， 我們常看到這樣的病兒：在咳嗽前會撲到家長的懷裡以求保護。 另外， 小嬰兒的症狀比較特殊， 尤其是3個月內的嬰兒常沒有痙咳， 亦無雞鳴樣回聲，

而常表現為青紫呼吸暫停。 這個時期的嬰兒發育尚不成熟， 胸壁薄， 胸腔壓力小， 沒有足夠力量咳嗽；神經系統發育亦不完善， 咳嗽反射差， 加上呼吸道狹窄， 分泌物容易堆積阻塞， 所以小嬰兒患百日咳往往不能產生劇烈咳嗽運動， 家長應高度重視， 應根據咳嗽特點及陣發性青紫、呼吸暫停做出判斷， 及時去醫院給予正確的診治。