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如何探取小兒鼻腔異物

小孩在玩耍的時候, 常常會因為不小心而把瓜子、豆子、鈕扣、滾珠等小東西塞入鼻腔, 這些小玩意兒在鼻腔裡便成為了異物。 鼻腔異物如不及時取出, 不僅會妨礙鼻的通氣引流, 而且會使鼻粘膜充血、糜爛、破潰, 從而引起阻塞的鼻腔出血、流鼻涕或膿涕以及鼻臭等症狀。 若少數異物到達鼻腔深部, 有墜入喉、氣管、支氣管的危險。

一般來說, 家長都會及時將孩子送到醫院取異物, 但無論是用特製的鉤、鑷、匙、鉗取, 或是用吸引器吸除, 都必須將孩子的頭部和四肢固定, 使之動彈不得, 且需要借助燈光照明才能進行,

而這樣會使孩子產生極大的恐懼。 同時, 在取異物時孩子往往因面對陌生的醫生而掙扎、哭鬧, 也會影響醫生的工作。

最近, 英國格拉斯哥皇家兒童醫院耳鼻喉科的馬里塞大夫, 介紹了一種不需要借助任何器械設備, 就能取出鼻腔異物的新方法:

讓孩子端坐或直立, 稍張口。 孩子的母親張口貼緊孩子的口, 趁孩子呼氣時猛吹一大口氣, 異物便會墜落在母親的面頰部。 注意, 在吹氣時應用食指壓迫未阻塞一側的鼻翼, 使鼻孔閉塞(如圖)。 此外, 操作前應向孩子說明用意, 並適當作出某些承諾, 以取得孩子的合作。

該院的大夫們認為, 發現異物後應及時施行本法, 這種方法可以在家進行, 並且安全、有效、無痛苦, 孩子比較樂意接受。

即使失敗, 也不影響用器械掏取。

實際上, 從上世紀中葉開始, 就有人陸續採用此方法取小兒鼻腔異物。 雖然有人擔心會吹破肺或鼓膜, 但事實上從未發生過, 因此不必擔心;也有人怕通過口會傳播疾病, 故主張用一塊紗布隔著吹。 需要說明的是, 如果異物滯留時間過長, 其周圍的粘膜組織必然會腫脹, 妨礙異物排出, 因此, 應在操作前用0.5%的麻黃素生理鹽水2~3滴滴入阻塞的鼻腔(注意不可過量), 等3~5分鐘, 待粘膜消腫、鼻通氣改善後再吹。 稍大的孩子, 可教他以擤鼻的方法用力將異物擤出。

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