心律失常的診斷與治療

心律失常的診斷：

診斷心律失常最為常見的方法就是心電圖的檢查， 可以對心電波的異常進行清楚的捕捉， 但是也有一定的限制， 就是只能在心律失常發生的那一刻監測到， 心電圖檢查結果正常也可能是檢查時並沒有發作， 這是心電圖的局限。 因而如果心律失常只是偶爾發作， 專家建議做一個24小時動態心電圖， 或者是運動試驗， 可以提高心律失常的診斷率。

心臟電生理檢查， 主要用於沒有出現冠心病高危因素的快速心律失常患者， 對於快速心律失常患者， 如果沒有出現冠心病高危因素，

比較好做心臟電生理檢查， 檢查發現由心臟旁道引起的心律失常， 應進行藥物治療， 如要根治則需要使用射頻消融術來消除旁道。

早搏也被叫做是期前收縮， 但若是偶然出現的早搏， 是可以不同特殊治療的， 但是平時要注意多休息， 戒煙、酒， 不要飲濃茶及咖啡， 飲食上避免暴飲暴食， 避免情緒興奮和勞累過度， 一般可使症狀緩解。 如果早搏頻繁發生， 則必須加強重視， 因為這大多是有器質性心臟病引起的， 應到醫院就診查明病因。 老年人發生早搏的主要原因是存在缺血性心臟病， 冠心痛常引發早搏等快速型心律失常。 如果同時存在高血壓、高血脂、肥胖等冠心病高危因素， 應選擇平板運動試驗檢查瞭解病情， 為增加診斷率可考慮冠狀動脈造影檢查。

而對於明確頻發早搏是由於冠心病引起的， 則可以在醫生的指導下， 服用抗心律失常的藥物， 或者是改善心肌缺血的方式， 説明患者緩解症狀， 要想早搏徹底的消除， 要考慮進行冠脈介入術。

心律失常治療：

1、一般治療

心律失常的發病原因很複雜， 對它的治療也多種多樣。 針對不同的發病機理， 目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和（或）加速傳導的， 有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。 某些情況下， 採用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法， 也能通過反射性興奮迷走神經來緩解心律失常。

2、常用抗心律失常藥物

目前臨床應用的抗心律失常藥物已近50餘種，

至今還沒有統一的分類標準。 大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類， 以指導臨床合理用藥， 其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。

（1）Ⅰ類——鈉通道阻滯藥。

①、ⅠA類：適度阻滯鈉通道。

②、ⅠB類：輕度阻滯鈉通道。

③、ⅠC類：明顯阻滯鈉通道。

（2）Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥。

（3）Ⅲ類——選擇地延長複極過程的藥。

（4）Ⅳ類——鈣拮抗藥。

它們阻滯鈣通道而抑制Ca內流。

99熱心醫生溫馨提醒：長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用， 嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。 因此， 臨床應用時應嚴格掌握適應證， 注意不良反應， 以便隨時應急。