六種鑒別診斷心絞痛的方法

心絞痛發作時的表現常不典型， 因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時， 需謹慎從事， 對心肌缺血缺氧的感覺可能是痛以外的另一些感覺， 因而可能否認感覺疼痛。 下面小編就來給大家說說心絞痛的鑒別診斷相關知識， 希望能幫助到你。

心絞痛分三種類型， 穩定型心絞痛， 體力活動或情緒激動誘發的胸骨後或心前區壓榨性疼痛， 向左肩放射， 持續3—5分鐘， 休息或含硝酸甘油可緩解。 此型最多見， 心絞痛發作時可伴有心電圖ST—T改變；不穩定型心絞痛， 泡叫進行性或增劇型心絞痛。 是指穩定型心絞痛患者，

新近（三個月）出現的或休息時發作的心絞痛， 患者發作次數增加， 疼痛程度劇烈， 發作時間延長， 用硝酸甘油後不能使疼痛立即或完全緩解。 心絞痛發作時有ST—T段明顯降低及T被改變；變異型心絞痛， 心絞痛發生在休息或熟睡時， 發作時間較長， 症狀也較重;發作與體力活動和情緒激動無明顯關係， 疼痛常定時反復發作。 心電圖顯示為sT段抬高， T波直立高尖及心律失常。

心絞痛如何鑒別診斷

1、分型

心絞痛應是壓榨、緊縮、壓迫、窒息、沉重、悶脹性疼痛， 而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。 在少數者可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。 疼痛或不適感開始時較輕，

逐漸增劇， 然後逐漸消失， 很少為體位改變或深呼吸所影響。

2、部位

疼痛或不適外常位於胸骨或其鄰近， 也可發生在上腹至咽部之間的任何水準處， 但極少在咽部以上。 有時可位於左肩或左臂， 偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區， 然而位於左腋下或左胸下者很少。

3、時限

發生心絞痛的時間在1～15分鐘， 多數為3～5分鐘， 偶有達30分鐘的（中間綜合征除外）， 疼痛持續僅數秒鐘或不適感（多為悶感）持續整天或數天者均不似心絞痛。

4、誘發因素

多以體力勞累為主， 其次為情緒激動。 登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走， 甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作， 暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，

以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化， 都可誘發。 體力活動再加情緒活動， 則更易誘發。

5、性質

疼痛的性質常為壓榨樣， 病人常訴壓迫感、擠壓感或者胸發悶。 疼痛不呈針刺或者撕裂樣， 也不呈跳痛， 與呼吸無關。

6、緩解方式

休息後即可使心絞痛緩解， 發作時病人往往停止原來的活動， 直至發作停止。 舌下含服硝酸甘油後， 疼痛常在1-2分鐘內緩解， 一般不超過10分鐘。