新生兒的敗血症的一些治療方法

新生兒敗血症是指新生兒期致病菌經各種途徑侵入新生兒血循環， 並在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染， 在早產嬰兒中發病率更高。 新生兒時期該病的發生率和病死率均較高， 因此是當前很為重要的一種疾病。

那麼， 新生兒敗血症要如何治療呢？

一、抗生素。 新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療， 以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。 通常聯合應用一種青黴素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。 因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用。

在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青黴素類聯合應用 。

二、一般治療。 注意保暖， 維持水、電解質平衡及補充熱卡， 及時糾正酸中毒及缺氧， 局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

三、對症治療。 有抽痙時用鎮靜止痙藥， 有黃疸給于照藍光治療， 有腦水腫及時給於降顱壓處理。

四、支持治療。 少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

五、免疫療法。 新生兒出生時免疫系統發育不完善， 特別是低出生體重兒更明顯， 生後對各種抗原的刺激反應不敏感， 感染後更削弱了自身免疫力。 因此免疫治療可提高新生兒的免疫力， 增強抗感染能力。

1、免疫球蛋白治療。 早產兒因免疫球蛋白水準低，

生後極易發生低免疫球蛋白血症而致嚴重感染， 敗血症的發生率和病死率均較成熟新生兒為高， 足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血症， 但也可因母體產生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。 靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體， 因此可用於敗血症的輔助治療。

2、白細胞的輸入。 重症敗血症患兒， 若血中中性粒細胞數降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時， 輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞， 可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性， 從而降低病死率。

3、交換輸血。 重症敗血症患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產物；清除異常血凝物質，

糾正異常血凝過程， 供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等， 增強機體的抵抗力。

交換輸血主張用新鮮全血， 換血量為160ml/kg， 但要注意換血後可能發生的併發症如電解質平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應等。 換血療法適應於經抗感生素治療無效的重症新生兒敗血症。