慢性腰痛又稱腰肌勞損, 主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷而引起的慢性疼痛。 臨床表現為長期、反復發作的腰背疼痛, 時輕時重;勞累負重後加劇, 臥床休息後減輕;陰雨天加重, 晴天減輕;腰腿活動無明顯障礙, 但部分患者伴有脊柱側彎、腰肌痙攣、下肢牽涉痛等症狀。 一般分為風寒濕困、腎氣虧虛、氣滯血瘀3型。
一、風寒濕困
(一)症狀
腰冷痛伴有沉重感, 側轉不利, 雖經臥床休息, 症狀也不減輕, 天氣變化症狀加重, 腰部熱敷後感到舒適。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 大椎、風門、腎俞、大腸俞。
(2)定位 大椎:在背部正中線上,
風門:在背部, 當第2胸椎棘突下, 旁開1.5寸[大椎穴往下推2個椎骨, 其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位, 見圖3-7-1]。
腎俞:在腰部, 當第2腰椎棘突下, 旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎, 其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位, 見圖3-7-1]。
圖 3-7-1 大椎、風門、腎俞、大腸俞
大腸俞:在腰部, 當第4腰椎棘突下, 旁開1.5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下, 其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位, 見圖3-7-1]。
(3)拔罐方法 單純拔罐法, 留罐10分鐘, 起罐後隔姜片溫灸10分鐘, 以皮膚有溫熱感為度, 每日1次, 10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴 大椎、腎俞、腰陽關、委中。
(2)定位 大椎:見前。
腎俞:見前。
腰陽關:在腰部, 當後正中線上,
委中:在膕橫紋中點, 當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。
(3)拔罐方法 單純拔罐法, 留罐10分鐘, 起罐後隔姜片溫灸10分鐘, 以皮膚有溫熱感為度, 每日1次, 10次為l療程。
二、腎氣虧虛
(一)症狀
腰痛酸軟無力, 朝輕暮重, 勞累加重, 休息緩解, 腰部捶、按後感覺舒適, 可伴有耳嗚, 頭髮早脫, 五心煩熱, 肢體乏力。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 脾俞、腎俞、大腸俞、腰陽關。
(2)定位 脾俞:在背部, 當第11胸椎棘突下, 旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎, 由第2腰椎往上摸3個椎體, 即為第11胸椎, 其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位, 見圖3-7-2]。
圖 3-7-2 脾俞、腎俞、大腸俞、腰陽關
腎俞:見前。
大腸俞:在腰部, 當第4腰椎棘突下, 旁開1.5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下, 其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位, 見圖3-7-2]。
腰陽關:見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法, 留罐10分鐘, 每日1次, 10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴 腎俞、志室、太溪、委中。
(2)定位 腎俞:見前。
志室:在腰部, 當第2腰椎棘突下, 旁開3寸(與肚臍中相對應處即為第2腰椎, 其棘突下緣旁開4橫指處為取穴部位, 見圖2-8-3)。
太溪:在足內側內踝後方, 當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向後推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點)為取穴部位, 見圖3-6-1]。
委中:見前。
(3)拔罐方法 單純拔罐法, 留罐10分鐘, 每日1次, 10次為l療程。
三、氣滯血瘀
(一)症狀
腰脹痛或刺痛, 痛處固定不移, 以夜間為甚,
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 膈俞、腎俞、大腸俞、血海。
(2)定位 膈俞:在背部, 當第7胸椎棘突下, 旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎), 其棘突下緣旁開約2 橫指(食、中指)處為取穴部位, 見圖2-19-6]。
腎俞:見前。
大腸俞:見前。
血海:屈膝, 在大腿內側, 髕底內側端上2寸, 當股四頭肌內側頭的隆起處(見圖2-19-3)。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法, 先用梅花針點刺各穴, 以微出血為度。 起針後拔罐, 留罐10分鐘, 每日1次, 10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴 膈俞、次髎、陽陵泉、委中、阿是穴(疼痛點)。
(2)定位 膈俞:見前。
次髎:在骶部, 當髂後上棘內下方, 適對第2骶後孔處(俯臥, 骨盆後面, 從髂脊最高點向內下方骶角兩側循摸一高骨突起, 即是髂後上棘, 與之平齊,
陽陵泉:在小腿外側, 當腓骨頭前下方凹陷處(坐位, 屈膝 成90°, 膝關節外下方, 腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷, 為取穴部位, 見圖2-6-1)。
委中:在膕橫紋中點, 當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。
阿是穴:局部壓痛點處。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法, 先用梅花針點刺各穴, 以微出血為度。 起針後拔罐, 留罐10分鐘, 每日1次, 10次為1療程。
四、注意事項
(1)腰痛拔罐治療期間要靜養休息, 不作劇烈運動和繁重勞動, 糾正不良的立姿和坐姿, 節制房事, 適當左腰背肌肉功能鍛煉, 注意腰腿部的防寒保暖。
五、病例
任某,男性,64歲。腰部冷痛7年,時痛時止,轉側不利,天氣變化症狀加重,腰部熱敷後感到舒適,腰椎x線檢查未見明顯異常。穴取腎俞、大腸俞、大椎、風門,單純拔罐法,留罐10分鐘,起罐後隔姜片溫灸10分鐘,以皮膚有溫熱感為度,每日1次,10次為l療程。治療1療程後,疼痛大減,活動較前靈活,為鞏固治療,再行治療2療程,腰痛消失,隨訪5年未復發。
五、病例
任某,男性,64歲。腰部冷痛7年,時痛時止,轉側不利,天氣變化症狀加重,腰部熱敷後感到舒適,腰椎x線檢查未見明顯異常。穴取腎俞、大腸俞、大椎、風門,單純拔罐法,留罐10分鐘,起罐後隔姜片溫灸10分鐘,以皮膚有溫熱感為度,每日1次,10次為l療程。治療1療程後,疼痛大減,活動較前靈活,為鞏固治療,再行治療2療程,腰痛消失,隨訪5年未復發。