肩周炎以肩部疼痛和活動不便為主要症狀, 多見於體力勞動者, 肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩, 以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,達到某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症, 肩周炎的體格檢查方法, 主要用X線檢查和肩關節造影檢查。
一、X線檢查
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一, 是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎, 風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。
1、早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。 所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。 當肩關節過度內旋位元時, 該脂肪組織恰好處於切線位元, 而顯示線狀。 肩周炎早期, 當肩部軟組織充血水腫時, X線片上軟組織對比度下降, 肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
2、中晚期, 肩部軟組織鈣化, X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。 在病程晚期, X線片可見鈣化影緻密銳利, 部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。
二、肩關節造影
肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片, 以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。 一般是以60%泛影葡胺10毫升, 加2%利多卡因10毫升稀釋, 再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升, 注入關節腔後, 攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張, 攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。 造影攝片可顯示:
關節囊縮小, 表現如下:
①關節容量減少。
②腋隱窩縮小或閉塞。
③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。
關節囊破裂, 造影劑自破裂處溢出, 在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。
肩胛下滑液囊破裂, 溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內,
肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態, 以及肩袖損傷的情況。 能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。
肩周炎的造影檢查, 主要是為了手術治療前瞭解病變的部位及病變程度等。 有時採用某些特殊的保守療法, 也需要做肩關節造影, 以便準確瞭解病情和病位元等情況