1。 原發性呼吸暫停 生後3~5天多見, 主要見於早產兒, 胎齡愈小, 發病率愈高, 不伴其他疾病。 由於呼吸中樞發育不完善, 任何細微外界干擾均可影響呼吸調節。 早產兒在體溫過高或過低時, 餵奶後和咽喉部受到刺激時(導管吸引、插胃管), 均易發生呼吸暫停。 胃內容物刺激喉部黏膜化學感受器, 以及酸性溶液進入食管中段胃食管反流, 可反射性地發生呼吸暫停。 因此在給早產兒餵奶時必須密切觀察, 即使未嘔吐, 少量奶汁反流即可引起呼吸暫停。 早產兒若頸部向前彎或氣管受壓時也易發生呼吸暫停,
2。 繼發性呼吸暫停 新生兒期有不少病理因素可引起呼吸暫停, 常表示病情加重。 引起呼吸暫停的病理因素如下:
(1)組織供氧不足:包括任何引起低氧血症的肺部疾患、嚴重貧血、休克、某些先天性心臟病等。 低氧血症常見於許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續性肺動脈高壓、動脈導管開放和青紫型心臟病。 低氧血症對呼吸的抑制作用通常在生後3~4周內最明顯, 此時如設法將動脈血氧分壓維持在6.65~9.31kPa(50~70mmHg), 便可減少呼吸暫停發作。
(2)感染性疾病:如敗血症、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結腸炎等。
(3)中樞神經系統功能紊亂:如窒息、腦水腫、顱內出血、紅細胞增多症及抽搐等。
(4)代謝紊亂:如低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。
(5)環境溫度影響:環境溫度過高或過低;嬰兒發熱或低體溫等。
(6)母親用麻醉止疼藥:母親用過量麻醉止疼藥等。
(7)中樞神經系統損傷:如高膽紅素血症併發核黃疸等。
(8)低碳酸血症:PaCO2
有呼吸暫停時首先應考慮是否有上述疾病的可能, 並作進一步檢查明確病因。 此類疾病常同時伴有低氧血症和高碳酸血症, 用藥物治療呼吸暫停常無效, 需用機械輔助通氣。
3。 驚厥性呼吸暫停 通常見於中樞神經系統疾病如顱內出血、缺氧缺血性腦病的早期, 此時呼吸暫停是驚厥的一種表現形式。 驚厥性呼吸暫停常同時伴有其他輕微發作型驚厥的表現,