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慢性淋巴細胞性白血病有什麼診斷標準

(一)、病史及症狀

⑴ 病史提問:起病緩慢, 病人多無明顯症狀, 問診應注意是否有低熱、盜汗, 易感染表現。

⑵ 臨床症狀:乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱, 偶有皮膚瘙癢。

(二)、體檢發現

全身淋巴結腫大, 質中等硬、可移動, 晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大, 晚期脾臟明顯腫大。 骨痛不明顯。 晚期皮膚可見出血點。

(三)、輔助檢查

1. 血象:正細胞正色素貧血。 白細胞計數>10×109/L, 分類:淋巴細胞>50%, 絕對值>5.0×109/L;以成熟淋巴細胞為主, 可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。 血小板正常或減少。

2. 骨髓象:增生活躍至極度活躍, 以成熟淋巴細胞增生明顯,

占40%以上, 原、幼稚淋巴細胞

3. 血免疫球蛋白減少;或為單株免疫球蛋白增高, 多為IgM型。 κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。

(四)、CLL臨床分期及鑒別診斷

1.分期:Ⅰ期:淋巴細胞增多, 可伴有淋巴結腫大。

Ⅱ期:Ⅰ期+肝大或脾大。

Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期+貧血(血紅蛋白

2. 鑒別診斷應與結核性淋巴結炎、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等鑒別。

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