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心律失常 心律失常的原因有哪些

心臟是人體非常重要的器官, 它可以將血液輸送到身體需要的地方, 所以保護心臟對於健康來說是至關重要的。 但是它也會感染一些疾病, 出現一些異常的狀態, 比如心律失常。 那麼心率失常的原因有哪些?通過下文來瞭解一下吧。

心律失常

心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節律以及衝動傳導等任一項異常。 “心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重於表示節律的失常, 心律失常既包括節律又包括頻率的異常, 更為確切和恰當。 正常心律起源于竇房結, 頻率60次~100次/min(成人), 比較規則。 竇房結衝動經正常房室傳導系統順序激動心房和心室,

傳導時間恒定(成人0.12~1.21秒);衝動經束支及其分支以及浦肯野纖維到達心室肌的傳導時間也恒定(

心律失常的病因

心律失常可見於各種器質性心臟病, 其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見, 尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時。 發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見。 其它病因尚有電解質或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術、藥物作用和中樞神經系統疾病等。 部分病因不明。

心律失常的分類

心律失常(cardiac arrhythmia)是指心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。

按其發生原理, 區分為衝動形成異常和衝動傳導異常兩大類。 按照心律失常發生時心率的快慢, 可將其分為快速性心律失常與緩慢性心律失常兩大類。 現在以第一種分法做簡單概述:

衝動形成異常

1、竇性心律失常:1)竇性心動過速;2)竇性心動過緩;3)竇性心律不齊;4)竇性停搏。

2、異位心律:1)被動性異位心律:①逸搏(房性、房室交界區性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界區性、室性)。 2)主動性異位心律:①期前收縮(房性、房室交界區性、室性);②陣發性心動過速(房性、房室交界區性、房室折返性、室性);③心房撲動、心房顫動;④心室撲動、心室顫動。

衝動傳導異常

生理性:干擾及房室分離。

病理性:①竇房傳導阻滯;②房內傳導阻滯;③房室傳導阻滯;④束支或分支阻滯(左、右束支及左束支分支傳導阻滯)或室內阻滯。

房室間傳導途徑異常:預激綜合征。

心律失常的表現

心律失常的血流動力學改變的臨床表現主要取決於心律失常的性質, 類型, 心功能及對血流動力學影響的程度, 如輕度的竇性心動過緩, 竇性心律不齊, 偶發的房性期前收縮, 一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小, 故無明顯的臨床表現, 較嚴重的心律失常, 如病竇綜合征, 快速心房顫動, 陣發性室上性心動過速, 持續性室性心動過速等, 可引起心悸, 胸悶, 頭暈, 低血壓, 出汗, 嚴重者可出現暈厥, 阿-斯綜合征, 甚至猝死, 由於心律失常的類型不同, 臨床表現各異, 主要有以下幾種表現:

1.冠狀動脈供血不足的表現

各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低,

各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低, 但較少引起心肌缺血, 然而, 對有冠心病的患者, 各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血, 主要表現為心絞痛, 氣短, 周圍血管衰竭, 急性心力衰竭, 急性心肌梗死等。

2.腦動脈供血不足的表現

不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。

腦血管正常者, 上述血流動力學的障礙不致造成嚴重後果, 倘若腦血管發生病變時, 則足以導致腦供血不足, 其表現為頭暈, 乏力, 視物模糊, 暫時性全盲, 甚至於失語, 癱瘓, 抽搐, 昏迷等一過性或永久性的腦損害。

3.腎動脈供血不足的表現

心律失常發生後, 腎血流量也發生不同的減少, 臨床表現有少尿, 蛋白尿,

氮質血症等。

4.腸系膜動脈供血不足的表現

快速心律失常時, 血流量降低, 腸系膜動脈痙攣, 可產生胃腸道缺血的臨床表現, 如腹脹, 腹痛, 腹瀉, 甚至發生出血, 潰瘍或麻痹。

5.心功能不全的表現

主要為咳嗽, 呼吸困難, 倦怠, 乏力等。

心律失常的治療

1.一般治療

心律失常的發病原因很複雜, 對它的治療也多種多樣。 針對不同的發病機理, 目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導的, 有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。 某些情況下, 採用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法, 也能通過反射性興奮迷走神經來緩解心律失常。

2.常用抗心律失常藥物

目前臨床應用的抗心律失常藥物已近50餘種, 至今還沒有統一的分類標準。大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類,以指導臨床合理用藥,其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。

(1)Ⅰ類—鈉通道阻滯藥

1)ⅠA類 適度阻滯鈉通道,屬此類的有奎尼丁等藥。

2)ⅠB類 輕度阻滯鈉通道,屬此類的有利多卡因等藥。

3)ⅠC類 明顯阻滯鈉通道,屬此類的有氟卡尼等藥。

(2)Ⅱ類—β腎上腺素受體阻斷藥

因阻斷β受體而有效,代表性藥物為普萘洛爾。

(3)Ⅲ類—選擇地延長複極過程的藥

屬此類的有胺碘酮。

(4)Ⅳ類—鈣拮抗藥

它們阻滯鈣通道而抑制Ca內流,代表性藥有維拉帕米。

長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。因此,臨床應用時應嚴格掌握適應證,注意不良反應,以便隨時應急。

心律失常的預防

1.生活要規律,保證充足的睡眠;

2.居住環境力求清幽,避免喧鬧,庭院、陽臺多種花草,有利於怡養性情;

3.注意勞逸結合,根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉,如散步、太極拳、氣功等,節制房事,預防感冒;

4.盡力保持標準體重,勿貪飲食,因為發胖或會使心臟負荷加重;

5.注意季節、時令、氣候的變化,因為寒冷、悶熱的天氣,以及對疾病影響較大的節氣,如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常,應提前做好防護,分別採取保暖,通風、降溫等措施;

6.飲食以易消化、清談、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則,心律失常病人禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品,少食細糧、松花蛋、動物內臟,兼有水腫者,應限制飲水量;

7.精神情志的正常與否,同心律失常發生關係密切,設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激,保持正常心態,七情和合;

8.病人除日常口服藥外,還應備有醫生開具的應急藥品,如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

結語:通過小編上文對於心律失常相關知識的介紹,我們能夠從中瞭解到心率市場的病因和症狀,通過合理的治療可以對這種症狀進行有效的控制,在日常生活中,要多運動,生活也要規律,那樣也可以對心律失常進行預防。

至今還沒有統一的分類標準。大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類,以指導臨床合理用藥,其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。

(1)Ⅰ類—鈉通道阻滯藥

1)ⅠA類 適度阻滯鈉通道,屬此類的有奎尼丁等藥。

2)ⅠB類 輕度阻滯鈉通道,屬此類的有利多卡因等藥。

3)ⅠC類 明顯阻滯鈉通道,屬此類的有氟卡尼等藥。

(2)Ⅱ類—β腎上腺素受體阻斷藥

因阻斷β受體而有效,代表性藥物為普萘洛爾。

(3)Ⅲ類—選擇地延長複極過程的藥

屬此類的有胺碘酮。

(4)Ⅳ類—鈣拮抗藥

它們阻滯鈣通道而抑制Ca內流,代表性藥有維拉帕米。

長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。因此,臨床應用時應嚴格掌握適應證,注意不良反應,以便隨時應急。

心律失常的預防

1.生活要規律,保證充足的睡眠;

2.居住環境力求清幽,避免喧鬧,庭院、陽臺多種花草,有利於怡養性情;

3.注意勞逸結合,根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉,如散步、太極拳、氣功等,節制房事,預防感冒;

4.盡力保持標準體重,勿貪飲食,因為發胖或會使心臟負荷加重;

5.注意季節、時令、氣候的變化,因為寒冷、悶熱的天氣,以及對疾病影響較大的節氣,如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常,應提前做好防護,分別採取保暖,通風、降溫等措施;

6.飲食以易消化、清談、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則,心律失常病人禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品,少食細糧、松花蛋、動物內臟,兼有水腫者,應限制飲水量;

7.精神情志的正常與否,同心律失常發生關係密切,設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激,保持正常心態,七情和合;

8.病人除日常口服藥外,還應備有醫生開具的應急藥品,如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

結語:通過小編上文對於心律失常相關知識的介紹,我們能夠從中瞭解到心率市場的病因和症狀,通過合理的治療可以對這種症狀進行有效的控制,在日常生活中,要多運動,生活也要規律,那樣也可以對心律失常進行預防。

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