維生素D缺乏病的症狀有哪些?佝僂病和骨軟化病是維生素D缺乏在臨床特有的表現, 佝僂病發生於生長發育中的嬰幼兒及兒童時期, 骨軟化症發生于成年人, 臨床表現存在明顯的差別。
1。 佝僂病
(1)症狀:
主要為精神神經症狀見於佝僂病的活動初期和極期, 小兒易激惹, 煩躁, 睡眠不安, 夜驚, 夜哭, 多汗, 由於汗水刺激, 睡時經常搖頭擦枕, 以致枕後脫髮(枕禿), 隨著病情進展, 出現肌張力低下, 關節韌帶鬆懈, 腹部膨大如蛙腹, 患兒動作發育遲緩, 獨立行走較晚, 重症佝僂病常伴貧血, 肝脾腫大, 營養不良, 全身免疫力減弱,
(2)骨骼改變:
隨著病情進展, 出現骨骼改變, 多見於佝僂病活動極期, 骨骼的改變與年齡, 生長速度與維生素D缺乏程度等因素有關:
①頭部顱骨軟化多見於3~6個月嬰兒, 以枕骨或頂骨為明顯, 手指壓迫時顱骨凹陷, 去掉壓力即恢復原狀(如乒乓球感覺), 6個月後顱骨增長速度減慢, 表現為骨膜下骨樣組織增生, 額骨, 頂骨隆起成方顱, 嚴重時尚可呈十字顱, 鞍狀顱, 此外尚有前囟遲閉, 出牙遲, 齒質不堅,
②胸部兩側肋骨與肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起稱“肋串珠”, 以第7~10肋為顯著;肋骨軟化, 受膈肌牽拉, 其附著處的肋骨內陷形成橫溝(稱為赫氏溝);嚴重佝僂病胸骨前突形成雞胸;胸骨劍突部內陷形成漏斗胸, 由於胸部畸形影響肺擴張及肺循環, 容易合併重症肺炎或肺不張, 以上畸形多見於6個月~1歲嬰兒。
③脊柱及四肢可向前後或側向彎曲, 四肢長骨幹骺端肥大, 腕及踝部膨大似“手鐲”“腳鐲”, 常見於7~8個月, 1歲後小兒開始行走, 下肢長骨因負重彎曲呈“O”形或“X”形腿, “O”形腿凡兩足靠攏時兩膝關節距離在3cm以下為輕度, 3cm以上為重度, “X”形腿兩膝靠攏時兩踝關節距離及輕, 重判定標準同“O”形腿。
早期輕型佝僂病如能及時治療, 可以完全恢復,
2。 骨軟化病
常見的症狀是骨痛, 肌無力, 肌痙攣和骨壓痛, 早期症狀可不明顯, 常見背部及腰腿疼痛, 活動時加劇, 肌無力是維生素D缺乏的一個重要表現, 開始患者上樓梯或從座位起立時很吃力, 骨痛與肌無力同時存在, 患者步態特殊, 被稱為“鴨步”, 最後走路困難, 迫使病人臥床不起, 體檢時患者胸骨, 肋骨, 骨盆及大關節處, 往往有明顯壓痛, 骨骼畸形有頸部縮短, 頭下沉, 脊柱後側凸;雞胸, 骨盆狹窄, 造成分娩困難, 不少病人發生病理性骨折。
3。 其他臨床類型
(1)先天性佝僂病:
多見於北方寒冷地區, 發病率為16.4%, 本病多見於早產兒,
(2)晚髮型佝僂病:
多見於北溫帶地區, 好發於冬末春初季節, 5~15歲兒童, 日曬不足, 維生素D攝入不足, 與生長速度較快或有身高劇增等因素有關,