世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特徵(1977):
①不可克制的飲酒衝動,
②有每日定時飲酒的模式,
③對飲酒需要超過其它一切活動,
④對酒精耐受性的增高,
⑤反復出現戒斷症狀,
⑥只有繼續飲酒才可能消除戒斷症狀,
⑦戒斷後常可舊癮重染。
在臨床表現方面, 最常見的早期症狀為四肢與軀幹的急性震顫, 患者不能靜坐或穩定地握杯, 易激動和驚跳, 害怕面向他人, 常見噁心、嘔吐和出汗。 若給飲酒, 上述症狀迅速消逝, 否則會持續數天之久。 進一步發展, 可有短暫錯覺幻覺, 視物變形,
慢性酒精中毒者常呈人格改變, 變得自私、乖戾, 對工作和家庭不負責任, 終日嗜酒如命, 常有說謊、偷竊等違紀行為。 患者常伴有軀體疾患, 包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經炎及心肌損害等。 慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:
一、震顫譫妄:為慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙。 患者意識模糊, 興奮、驚恐與幻視, 伴有發熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。 嚴重時可有抽搐發作。 實驗室檢查可見白細胞增高, 血沉增快及肝功能損害。 發作一般持續3~4天, 症狀於夜間加劇, 以熟睡告終, 醒後可完全恢復,
二、Korsakov綜合征:為慢性酒精中毒者的後遺症, 臨床特徵為近記憶和定向障礙, 錯構和虛構, 判斷障礙和情緒欣快。 酒精中毒所致的本綜合征, 被認為是營養不足和硫胺缺乏所致, 但經B族維生素治療, 很少能完全恢復。
三、酒精中毒性幻覺症:常為長期飲酒者突然停飲後緩慢發生, 在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅性幻聽, 呈現焦慮不寧。 可持續數周、數月或更久。 本症病因頗有爭議, 目前多數認為真正酒中毒性幻覺症十分罕見。
四、酒精中毒性偏執狀態:慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。
急性酒精中毒的治療:
1.輕症患者應立即戒酒。
2.急性酒精中毒伴噁心、嘔吐的患者, 應鼓勵其吐出胃內容物, 以減少乙醇的吸收, 能配合者可採用誘導嘔吐的方法。
3.昏迷的患者不宜採用誘導嘔吐的方法, 以免發生窒息。
4.迅速建立靜脈通道, 及時補液的同時應用納洛酮、呋塞米、保護胃黏膜的藥物。