放射性直腸炎怎麼引起的

放射性直腸炎是盆腔、腹腔、腹膜後惡性腫瘤經放射治療引起的腸道併發症。 本病最常見於宮頸癌、膀胱癌、晚期大腸癌經鈷、鐳錠放射治療後， 繼發率在10%～60%。 多數是由於小腸和大腸對放療感受性增高所致。 分別可累及小腸、結腸和直腸， 故又稱為放射性直腸、結腸、小腸炎。 放射性直腸炎怎麼引起的?

1、腸上皮細胞增生受抑制

腸黏膜上皮細胞對放射線最為敏感， 以氚標記的胸腺嘧啶作細胞更新觀察， 發現腸黏膜的更新是通過位於腸腺隱窩部的未分化細胞增殖而完成的。 這些細胞在分化後失去分裂的能力並逐步移向腸黏膜表面。

放射線抑制這些細胞的增殖， 使腸黏膜發生特徵性的急性病變。 如果放射劑量不過量， 在停止放射治療後1—2周黏膜損傷便可恢復。 最近研究發現， 多次照射的效果取決於照射隱窩細胞所處的細胞週期， 處於分裂後期的細胞對放射線最敏感， 而在晚期合成的細胞具有較強的耐受力， 由於在任何特定時間所有增殖的隱窩細胞僅有一部分處於細胞增殖週期的某一時相， 因此單次大劑量照射僅使一部分細胞死亡， 而在數天后細胞有絲分裂又恢復正常。

2、腸黏膜下動脈受損

小動脈的內皮細胞對放射線很敏感， 大劑量放射治療使細胞腫脹、增生、纖維樣變性， 引起閉塞性動脈內膜炎和靜脈內膜炎。

因此產生腸壁缺血和黏膜糜爛、潰瘍， 腸道內的細菌侵入使病損進一步發展。

3、腸壁組織受損

腸壁組織經廣泛持續照射後引起水腫， 腸壁各層均有纖維母細胞增生， 結締組織和平滑肌呈透明樣變化， 最後導致纖維化， 腸管狹窄， 黏膜面扭曲和斷裂， 因此放射線產生的腸道變化可從可逆性黏膜結構變化直至慢性纖維增厚， 伴有潰瘍的腸管， 甚至引起腸梗阻。