病案一
許某， 女， 35歲， 2016年5月26日初診。 咳嗽、吐黃痰2年餘， 久治不愈。 平素下午或午睡平躺時易咳嗽， 飲食冷時咳嗽亦會加重， 晨起刷牙時幹嘔， 怕冷風， 易感冒， 四肢發涼， 胸悶氣短， 心悸心慌， 多汗， 納寐可， 二便暢， 舌淡暗， 苔薄白， 脈沉細略澀。 予司天麥冬湯原方。
處方：剖麥冬20克， 桑白皮12克， 鐘乳石12克(先煎)， 潞黨參10克， 炙甘草10克， 炙紫菀12克， 香白芷6克， 法半夏10克， 淡竹葉10克， 7劑。
二診（2016年6月2日）：訴上方後咳嗽、黃痰減輕大半， 覺咽部不適， 予加味四七湯合麥冬湯調治。
病案二
盧某， 女， 52歲， 2016年5月26日初診。 主訴：咽癢、乾咳近8個月， 吃乾果、遇冷空氣和右側臥位時咳嗽較嚴重，
處方：剖麥冬30克， 桑白皮15克， 鐘乳石15克(先煎)， 潞黨參15克， 炙甘草10克， 炙紫菀10克， 香白芷10克， 法半夏10克， 淡竹葉10克， 7劑。
二診（2016年6月2日）：咳嗽已愈大半， 唯咽中仍有異物感， 苔由黃轉薄白。 上方加桃仁10克， 威靈仙10克， 7劑。
三診（2016年6月9日）：述服上方咽癢消失， 8個多月頑咳已愈。 今因睡眠欠佳來診， 轉治睡眠。
分析
古代醫家張子和有雲：“病如不是當年氣， 看與何年運氣同， 便向某年求活法。 ”麥門冬湯原為歲火太過， 肺金受邪而設， 丙申年少陽相火司天， 陰行陽化， 易出現肺金受邪之病；又丙年寒水太過， 寒甚火郁， 麥冬湯方義救金抑火、實土禦水， 正與此運氣病機契合。
本方包涵了《金匱要略》麥門冬湯的主藥麥冬、人參、半夏、甘草。 《古今名醫方論》中喻嘉言評論《金匱要略》麥門冬湯曾說：“此方治胃中津液乾枯， 虛火上炎， 治本之良法也。 夫用降火之藥而火反升， 用寒涼之藥而熱轉熾者， 徒知與火熱相爭， 弗知補正氣以生津液， 不惟無益而反害之矣。 凡肺病有胃氣則生， 無胃氣則死。 胃氣者， 肺之母氣也。 《本草》有知母之名， 謂肺藉其清涼， 知清涼為肺之母也。 又有貝母之名， 謂肺藉其豁痰， 豁痰為肺之母也。 然屢施於火逆上氣， 咽喉不利之證， 而屢不應者， 名不稱矣。 孰知仲景妙法， 于麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中， 又增入半夏辛溫之味， 以開胃行津而潤肺， 豈特用其利咽下氣哉！顧其利咽下氣，
司天麥冬湯在《金匱要略》麥門冬湯的基礎上又增加了鐘乳石、桑白皮、紫菀、白芷、竹葉等藥。 繆問《三因司天方》釋麥冬湯雲：“桑白皮甘寒， 紫菀微辛， 開其膹鬱， 藉以為止血之功。 再用半夏、甘草以益脾土， 虛則補其母也。 白芷辛芬， 能散肺家風熱， 治脅痛稱神。 竹葉性升， 引藥上達。 補肺之法， 無餘蘊矣。 要知此方之妙， 不犯瀉心苦寒之品最為特識。 蓋歲氣之火， 屬在氣交， 與外淫之火有間， 設用苦寒， 土氣被戕， 肺之化源絕矣。 ”
《本經》認為鐘乳石：“味甘， 溫。 主咳逆上氣， 明目益精， 安五藏， 通百節， 利九竅， 下乳汁。 ”本方用其補肺之陽， 止咳下氣， 甚為重要。 曾有一患者先未配到鐘乳石時效不顯，
本案兩位病人， 或乾咳， 或咳黃痰， 脈皆沉細， 舌黯， 肺金被火所爍可知。 選用麥冬湯， 符合繆問所說“是方也， 惟肺脈微弱者宜之， 若沉數有力及浮洪而滑疾者， 均非所宜”的論述。
司天方調整天人關係的基礎上， 也兼顧了辨證施治。 如案一病人轉為咽中異物感時加用了加味四七湯；案二病人咽癢、乾咳較甚， 對於這種類型的咳嗽， 常在處方中配伍桃仁與威靈仙， 《名醫別錄》謂桃仁能“止咳逆上氣”。 《開寶本草》記載威靈仙能“主諸風”。 臨床上將兩藥相伍， 對乾咳咽癢者效果顯著。
