針灸藥並用治痹證

患者， 王某， 女， 54 歲， 於2015年9月21初診。 主訴：腰背僵硬疼痛半年， 近十日來加重。 現病史：腰背僵硬連腿疼痛， 走路困難， 行百米自感腰酸痛， 雙腿無力， 不能直立， 西醫檢查為強直性脊柱炎伴有腰骶髂關節強直。 納可， 大小便尚可。 脈弦弱尺脈弱， 舌質暗紅苔稍厚。

診斷：痹證。

辨證：肝腎虧虛， 氣血瘀滯， 督脈不通。

治療：針刺督脈加艾灸：針刺取脊柱夾脊穴加腰部阿是穴、秩邊、髀關、環跳、委中、懸鐘、陽陵泉（以上穴位均取雙側）；艾灸取腰陽關、大椎。 針灸1周3次， 共治療10次。

中藥處方：生黃芪30克， 生白術20克， 防風10克， 杜仲10克， 桑寄生30克， 川牛膝15克，

狗脊30克， 骨碎補30克， 青風藤30克， 海風藤10克， 仙靈脾15克， 仙茅10克， 烏梢蛇15克， 蜈蚣1條， 細辛10克， 制乳沒各10克， 制馬錢子0.2克（沖）， 30劑， 水煎服， 日1劑。

服上方30劑加針灸治療1月後自感全身疼痛減輕明顯， 效果理想， 現右足趾兩側稍有疼痛， 左足五個趾頭麻木， 飲食可， 二便可。 脈弦細， 舌尖紅， 苔稍厚。 中藥處方加桂枝10克， 薑黃10克， 木瓜10克， 繼服7劑善後。

按：本病一般由於機體正氣不足， 感受外邪而發， 病程往往纏綿難愈， 久病必瘀， 久病必虛， 而導致氣血瘀滯， 脈絡不通， 引發腰背腿疼痛僵硬麻木。 中醫針灸、湯藥結合治療效果較為理想。 針灸取腰夾脊穴通督脈之氣， 使通則不痛；秩邊為膀胱經之要穴， 行膀胱經氣血， 上治腰背， 下治腿腳；髀關為陽明經要穴， 取治痿獨取陽明之意；環跳既有局部取穴之意又可通經止痛；腰背委中求，

配委中、懸鐘、陽陵泉， 舒筋通絡， 補腎壯腰。 中藥處方：玉屏風散增加一身正氣， 抵禦外邪；青娥丸加二仙東加減補腎強腰， 養筋健骨；烏梢蛇、細辛、蜈蚣通絡升陽， 合青風藤、海風藤祛濕散寒止痛， 制乳沒行氣活血使補而不滯， 向賢德尤善用制馬錢子治療痹症， 專病專藥， 療效較佳。 二診加木瓜、薑黃、桂枝入絡通徑， 祛濕止痛。 針灸治其外， 舒經通絡；中藥調其內， 培本固元。 針灸藥並用， 療效堪誇。