老中醫治療支氣管擴張的經驗

陳××， 女， 32歲。 1959年2月初診。 患者于1956年開始咳嗽時輕時劇， 纏綿不斷至1957年春發現咯血， 每月發作3～4次， 持續2～3天， 精神萎頓， 稍勞即覺胸脅腰背酸痛。 經××醫院三次支氣管碘油造影攝片， 確診為兩側性支氣管夢張， 不適宜手術切除。 現在症狀為；患者久咳不己， 咯血頻發， 但不發熱， 形瘦氣短， 舌質邊尖紅， 苔黃膩， 脈象細弱。 即投以百合固金湯合補肺阿膠東加減之劑。 連服2月後咳嗽減輕， 咯血週期延長， 血量亦見減少。 同年11月改服斂肺止血膏。

組成：潞黨參90克， 百合120克， 生地黃120克， 訶子肉90克， 黛蛤散120克， 花蕊石120克， 旋複花90克， 竹瀝、半夏各60克，

灸兜鈴60克， 麥冬90克五味子30克， 巴戟肉90克， 陳皮45克， 炙甘草45克。 將上藥濃煎2次， 取汁加阿膠150克， 三七粉， 川貝粉45克， 冰糖250克收膏。 早晚2次， 每次2湯匙， 開水化服， 每一料可服1月。 一個療程後， 咳嗽、咯血基本控制， 於1960年2月， 經x線攝片檢查， 較前見有好轉。 續服一療程停藥， 隨訪4年， 咳嗽、咯血基本控制， 體重增加。

按：支氣管擴張乃久咳不止， 肺氣不斂， 傷及血絡， 致氣血受傷， 陰精內耗， 遵《黃帝內經》“散者收之， 損者益之”的治則及景嶽“咳嗽咯唾等血， 無不有關腎”之說， 故以化痰斂肺、止血益腎為法則。 先以百合固金湯補肺阿膠湯遏其勢， 複以斂肺止血膏善其後。 後方是在前方基礎上加丹溪咳血方等化裁而成。 具體治療時應做到暴病不可荏苒， 沉屙不可速瘳的方法。

並須據症加減， 如脾胃虛弱加白術、淮山藥；痰中帶血加茜草、藕節；氣急去花蕊石， 加海浮石等。 發生上呼吸道感染或胃腸急性炎症， 可暫停服用。 飲酒、勞累及情緒激動均能影響療效， 應加以注意。