風濕性心臟病的介紹

風濕性心臟病（簡稱風心病）屬於常見的結締組織病， 由於風濕熱反復發作累及心臟， 導致心臟瓣膜損害而形成：對於風濕熱的發病機理， 現代醫學曾有過鏈球菌毒學說、過敏學說、病毒感染學說和毒性上一免疫學假說等等， 但至今尚未十分明確， 因而對積極防治風心病帶來一定的困難。

中醫學雖無此病名， 根據心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現， 類似于中醫“心痹”， 亦可歸屬於“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等範疇。 《黃帝內經》所載：“脈痹不己， 複感於邪， 內舍於心。 ”“心痹者， 脈不通， 煩則心下鼓， 暴上氣而喘。 ”可見對本病之病因病機、證候、特徵已有一定認識。

之後， 張仲景應用辨證施治的原則， 制定了一些至今仍行之有效的方劑， 如真武湯、苓桂術甘湯等。 隋代巢元方在《諸病源候論》中將心瘁證出現的證候特徵分成心悸、喘哮、水忡等幾個階段進行論述， 與本病臨床表現頗相類似。 宋代陳無擇、清代沈金鼇等醫家分別對本病病理機制及症候特徵的描述， 增添了部分新的內容， 值得現代臨床借鑒。

現代中醫對風濕性心臟病的研究， 初見於1955年。 在50～60年代， 用傳統經驗和方法對本病進行臨床驗證觀察， 報導雖不多， 但其優勢已初見端倪。 70年代， 曾掀起過用針灸以及中西醫結合治療風濕性心臟病的熱潮， 取得了一定成效。 但對本病廣泛深人的研究，

則是在80年代以後， 廣大醫者在繼承古今醫家經驗的基礎上， 通過臨床和實驗驗證， 已逐步認識到外邪雖系誘發因素， 而心體殘損， 心脈瘀阻， 陽衰血寒實為其主要病理變化。 由於血液流變學改變， 造成心臟負荷增加， 導致全身各臟器相繼受累而引起一系列臨床危重症。 因而活血化瘀， 溫通心脈已成為主要治則之一。 辨證分型亦開始趨於集中統上。 臨床用藥除繼續沿用經驗方外， 又出現了不少自擬方劑， 使療效不斷提高。 同時針灸治療本病的研究較70年代更為客觀、深入。 近年來又大力挖掘氣功、食療、民間單方驗方等傳統療法， 均已顯示出可喜的療效。

中醫藥治療風濕性心臟病的實驗研究也正在引起重視， 首先對一些有效的中草藥進行藥理分析，

如發現黨參、黃芪能提高動物的DNA合成率， 增加心肌的抗病能力， 因此對於陽氣虛型患者， 有顯著的療效i在針刺機理研究中觀察到針刺內關穴後， 可提高患者血漿cAMP含量， 使心肌收縮增強， 進一步證明了內關穴為治療風心病的有效穴位。