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風濕性心臟病的分型治療

濕性心臟病(簡稱“風心病”)是指由風濕性心臟炎後引起的慢性心臟瓣膜病變, 其實質系指風濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的後遺症, 使瓣膜狹窄或關閉不全。 瓣膜受累情況以二尖瓣及主動脈瓣最為常見。

以下是風濕性心臟病的分型治療:

(1)風熱襲表

治法:宣肺解表, 清熱化痰

處方:連翹9克, 銀花9克, 秦艽12克, 桑枝15克, 黃芩12克, 桔梗6克, 西河柳9克, 杏仁10克。

加減:高熱加石膏、梔子;咽痛甚加射干、山豆根;皮下結節、環行紅斑、血沉快加柴胡、丹參。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:以上方為主加減治療90例,

基本治癒72例, 好轉7例, 無效11例, 有效率為87.8%。

常用成方:銀翹散、麻杏石甘湯、二妙散、麻黃加術湯、桂枝白虎湯、桂枝芍藥知母湯等。

(2)心脾兩虧

治法:健脾寧心, 補益氣血。

處方:黃芪30克, 當歸15克, 茯苓20克, 生熟地各12克, 川芎9克, 茯神15克, 遠志6克, 大棗15克, 陳皮6克, 炙甘草5克。

加減:驚悸怔忡甚加龍骨、牡蠣;胃納不佳加炒六曲、雞內金廾大便不實加扁豆、淮山藥等。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:共治療66例, 基本治癒20例, 好轉37例, 無效9例, 有效率為86.4%。

常用成方:六君子湯、歸脾湯、防己黃芪湯、四物蕩、補中益氣湯等。

(3)心肺瘀痹

治法:活血化瘀, 寧心益肺。

處方:丹參30克, 川芎、赤芍各9克, 地龍3克, 黨參20克, 當歸15克, 煆龍牡各30克, 枳殼10克, 生地3O克, 降香9克, 炙甘草6克, 麥冬12克。

加減:心悸失眠加酸棗仁、柏子仁;浮腫加米仁、車前子;咯血加仙鶴草、藕節炭。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:共治療176例, 總有效率79%左右。

常用成方:血府逐瘀湯、失笑散、補陽還五湯、丹參飲等。

(4)脾腎陽虛(水氣淩心)

治法:溫陽利水, 益氣固脫。

處方:熟附子12克, 茯苓20克, 白術12克, 黃芪30克, 人參5克, 桂枝10克, 麥冬10克, 五味子12克, 丹參20克, 生薑3片。

加減:心悸怔忡甚加朱砂、龍齒;喘甚加蛤蚧、蘇子;水腫明顯加澤瀉、豬苓、二醜等。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:在上方基礎上共治療72例患者, 其中大部分患者的臨床症狀得到不同程度緩解, 僅2篇有死亡病例的報導。

常用成方:真武湯、參附湯、四逆湯、都氣丸、龍牡救逆湯等。

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