各種紅斑狼瘡的臨床表現

盤狀紅斑狼瘡：

主要侵犯皮膚， 是紅斑狼瘡中最輕的類型。 少數可有輕度內臟損害， 少數病例（約5%）可轉變為系統性紅斑狼瘡。 皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑， 綠豆至黃豆大， 表面有粘著性鱗屑， 以後逐漸擴大， 呈圓形或不規則形， 邊緣色素明顯加深， 略高於中心。 中央色淡， 可萎縮、低窪， 整個皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。 損害主要分佈於日光照射部位， 如面部、耳輪及頭皮， 少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。 多數患者皮損無自覺症狀， 但很難完全消退。 新損害可逐漸增多或多年不變，

損害疏散對稱分佈， 也可互相融合成片， 面中部的損害可融合成蝶形。 盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。 頭皮上的損害可引起永久性脫髮。 陳舊性損害偶而可發展成皮膚鱗狀細胞癌。

亞急性皮膚型紅斑狼瘡：

臨床上較少見， 是一種特殊的中間類型。 皮膚損害有2種， 一種是環狀紅斑型， 為單個或多個散在的紅斑， 呈環狀、半環狀或多環狀， 暗紅色邊緣稍水腫隆起， 外緣有紅暈， 中央消退後留有色素沉著和毛細血管擴張， 好發於面部及軀幹；另一個類型是丘疹鱗屑型， 皮損表現類似銀屑病， 為紅斑、丘疹及斑片。 表面有明顯鱗屑， 主要分佈於軀幹上肢和面部。 2種皮損多數病例單獨存在， 少數可同時存在。 皮損常反復發作，

絕大多數患者均有內臟損害， 但嚴重者很少， 主要症狀為關節痛、肌肉痛、反復低熱， 少數有腎炎、血液系統改變。

深部紅斑狼瘡：

同樣是中間類型的紅斑狼瘡。 皮膚損害為結節或斑塊， 位於真皮深層或皮下脂肪組織， 其大小、數目不定， 表面膚色正常或淡紅色， 質地堅實， 無移動性。 損害可發生於任何部位， 最常見於頰部、臀部、臂部， 其次為小腿和胸部。 經過慢性， 可持續數月至數年， 治癒後遺留皮膚萎縮和凹陷。 深部紅斑狼瘡性質不穩定， 可單獨存在， 以後即可轉化為盤狀紅斑狼瘡， 也可轉化為系統性紅斑狼瘡， 或與它們同時存在。

系統性紅斑狼瘡：

是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。 絕大多數患者發病時即有多系統損害表現，

少數病人由其它類型的紅斑狼瘡發展而來。 部分病人還同時伴有其它的結締組織病， 如硬皮病、皮肌炎、乾燥綜合征等， 形成各種重疊綜合征。 系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣， 錯綜複雜， 且多較嚴重， 可由於狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。