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急慢性闌尾炎的中醫治療

中醫治療

體針(之一)

(一)取穴

主穴:闌尾穴、足三裡、阿是穴。

配穴:噁心嘔吐加上脘、內關;發熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎 。

闌尾穴位置:足三裡穴下約2寸處。

阿是穴位置:系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)(下同)。

(二)治法

一般僅取主穴, 每次取2~3穴。 如某些症狀明顯, 酌加1~2個配穴。 操作上, 除尺澤以三棱針刺血外, 餘穴均以大幅度撚轉結合提插之瀉法, 行強刺激1~2分鐘, 留針30分鐘~1小時, 隔5~10分鐘運針1次。 亦可接通G6805電針儀, 用疏密波, 電流強度以病人能耐受為度。 每日針1~2次。

(三)療效評價

根據近年來各地報導, 針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎,

平均有效率在85%~90%左右。 還有人曾對461例患者的遠期療效進行隨訪(隨訪19~21年)。 結果, 未行手術率為38.9%, 未復發率為31.4%[5]。 表明, 針灸治療的遠期療效也較鞏固。

體針(之二)

(一)取穴:

主穴:膝四、大橫。

膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。

(二)治法

主穴均取。 令患者仰臥屈膝, 以28號2寸毫針直刺膝四穴, 快速進針, 深度以得氣為度, 採用拇指向後、食指向前撚轉手法, 使其針感沿大腿向上傳導, 以過腹股溝到小腹為佳。 大橫穴, 可沿腹向下呈45度角斜刺, 以拇指向前, 食指向後撚轉之法, 促使針感向下傳道至腹股溝, 使兩側針感相接。 留針30分鐘, 每隔10分鐘撚轉1次。 每日1~2次。

(三)療效評價

以本法共治急性闌尾炎患者750例, 短期內治癒735例, 占98.0%。

餘15例中, 6例系慢性闌尾炎長期反復急性發作者, 局部形成腫塊, 另9例系急性穿孔, 予以手術治療[7]。

拔罐(之一)

(一)取穴

主穴:神闕、膈俞。

配穴:天樞、中脘、關元、闌尾穴。

(二)治法

令患者先取仰臥位, 針刺配穴, 每次選2~3穴, 得氣後用強刺激瀉法, 留針一小時左右。 留針期間, 每隔10~15分鐘撚轉提插一次。 取針後, 囑病人轉成坐位, 用皮膚針彈刺主穴, 至局部潮紅並輕度出血, 之後在神闕穴吸拔大罐, 膈俞穴左右分別吸拔中罐。 留罐15~20分鐘, 以局部皮膚呈深紅色為宜。 上述方法, 根據症情, 每日治療1~2次。 不計療程。

(三)療效評價

共治50例, 均獲臨床治癒, 其痊癒率達100%[8]。

拔罐(之二)

(一)取穴

主穴:分2組。 1、府舍、腹結、闌尾穴;2、大橫、阿是穴、闌尾穴。

配穴:噁心、嘔吐加上脘, 反跳痛明顯加天樞,

體弱加關元。

(二)治法

每次取一組主穴, 闌尾穴取雙側, 餘取右側。 據症加配穴。 腹部穴除關元外, 均用三棱針快速點刺5~10下後, 立即拔罐, 關元穴僅拔罐不點刺, 均留罐15分鐘。 闌尾穴僅針刺, 進針得氣後留針30分鐘, 中間行撚轉瀉法1次。 兩組主穴可交替輪用。 每日1次, 7次為一療程, 療程間歇3天。

(三)療效評價

共治46例, 治癒28例, 顯效8例, 有效7例, 無效3例, 總有效率為93.5%[9]。

穴位注射

(一)取穴

主穴:闌尾穴

(二)治法

藥液:注射用水。

闌尾穴雙側均取。 體質強壯、針感遲純者, 針尖向上斜刺與皮膚呈45度角, 注射速度稍快, 每穴10毫升, 5分鐘內注射完畢;體質弱或針感強者, 針尖直刺或向下斜刺, 每穴5毫升, 緩慢推入。 每日1次, 3~4次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治97例,

均在一療程內治癒。 隨訪1~5年未見復發[10]。

耳針

(一)取穴

主穴:新闌尾點。

配穴:發熱加皮質下、耳輪, 嘔吐加迷根。

新闌尾點位置:位於對耳輪耳腔緣, 在臀與腰椎之間。

(二)治法

主穴, 每側注入注射用水0.2毫升左右, 每日2次, 症情緩解後每日1次。 依據症情酌配配穴1~2穴。 用毫針刺法, 探得敏感點以後, 速刺入快速撚轉, 刺激宜強, 持續撚轉2~3分鐘後, 留針30分鐘~1小時, 其間可行間斷刺激。 每日1~4次。 耳輪穴用刺血法, 每日1次。

(三)療效評價

療效標準:[1]痊癒:自覺腹痛消失, 腹部壓痛和反跳痛消失, 血象恢復正常;[2]有效:一般情況改善, 腹痛緩解, 腹部壓痛及反跳痛減輕或消失;[3]無效:治療前後未見改善, 甚至惡化者。

共治療80例(包括15例慢性闌尾炎), 結果痊癒74例, 有效4例, 無效2 例。

總有效率為97.5%[6]。

電針

(一)取穴

主穴:闌尾穴、阿是穴、右天樞、關元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。

配穴:曲池、合谷、內關、內庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。

(二)治法

主穴中闌尾穴每次必取, 另選主穴4~5個, 交替使用。 配穴根據症狀酌情選用。 穴位局部常規消毒。 取1.5寸毫針針刺, 進針5分至1寸, 手法以撚轉提插為主, 得氣後接G6805脈衝電針治療儀, 選擇波型為連續波, 輸出頻率為80~120次/分, 強度以患者能耐受為度。 同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點, 留針40分鐘, 一般經一次治療, 疼痛即可減輕。 每日1~2次, 7次為一療程。

(三)療效評價

上法共治療36例, 痊癒30例, 顯效4例, 無效2例, 總有效率為95%[11]。

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