從2001年在開展微型腹腔鏡小兒疝手術的基礎上， 研究開發了微型腹腔鏡小兒鞘膜積液手術， 至目前已達到200餘例， 收到了良好效果， 現將此新技術介紹如下。
一、臨床表現及診斷
(一)臨床表現
小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病。 發病可在任何年齡， 以學齡前兒童常見。 一般無全身症狀， 多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊， 或兩側的局部腫塊， 生長較慢， 不引起疼痛。 當腫塊較大者時， 可有墜脹感。 由於鞘突管比較細小， 流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔， 因此腫塊沒有明顯大小變化。
(二)診斷
通過臨床檢查在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊， 無明顯蒂柄與腹腔相連， 透光試驗陽性即可診斷。 根據部位的不同又分為精索和睾丸兩種鞘膜積液。
1.精索鞘膜積液：腫塊局限于精索部位， 其體積一般較小， 呈卵圓形， 于腫塊之下方可清楚捫及睾丸， 牽拉睾丸， 腫塊可隨之移動。
2.睾丸鞘膜積液：腫塊懸垂於陰囊底部， 呈橢圓形或圓形。 如腫塊張力較大， 一般觸不到睾丸。 透光試驗陽性。
二、適應證及禁忌證
(一)適應證
1歲以上的任何年齡病兒。
(二)禁忌證
1.1歲以內嬰兒有自行消退的機會。
2.嚴重心肺功能不全。
3.急性上呼吸道感染。
三、術前準備
1.臨床檢查：包括血尿常規及出凝血功能檢驗等。
2.胸透：瞭解心肺情況， 排除肺部感染。
3.備皮。
4.禁食水：術前8h禁食、4h禁水。
5.術前用藥：常規應用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品， 達到鎮靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。
四、手術步驟
(一)麻醉及體位
1.麻醉：為氯胺酮複合麻醉。
2.體位：為頭低腳高l50平臥位。
(二)手術操作
1.切口及人工氣腹：臍皺上切開0.4cm小口， 插入氣腹針充氣後， 戳孔置人微型腹腔鏡。 另在左臍旁3cm切開0.3cm小口， 戳孔置人操作鉗。
2.探查：鏡下所見鞘膜積液內環口有3種形態。
(1)57%內環口￠0.3～0.7cm(相當於小斜疝的內環口)：擠壓陰囊及精索腫塊， 可見積液全部由內環口返流回腹腔。 陰囊及精索腫塊可全部消失。
(2)38%內環口￠0.2～0.4cm 呈魚嘴形狀， 擠壓陰囊及精索腫塊， 可見積液由魚嘴處呈滴水狀返流回腹腔，
(3)4%內環口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊， 可見一囊狀物突出至凹陷處， 但不見積液流回腹腔， 陰囊及精索腫塊不縮小、不消失。
