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過敏性紫癜腎炎的腎外表現

過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病, 過敏性紫癜腎炎的腎外表現如下:

1.皮膚紫癜:本病臨床診斷的主要依據之一是絕大多數患者以皮膚紫癜為首發症。 皮膚紫癜常發生在四肢遠端伸側、臀部及下腹部, 多呈對稱性分佈, 皮損大小不等, 為出血性斑點, 稍突出皮膚, 可融合成片, 有癢感, 不痛, 可有一次至多次復發, 也可分批出現, 1~2周後逐漸消退, 也有4~6周延緩消退者。 有時也可分批出現蕁麻疹及出血性斑丘疹、血管神經性水腫等症狀。

2.消化系統症狀:約2/3患者有胃腸道症狀, 以腹部不定位絞痛為多見。

體檢腹部有壓痛, 一般無腹肌緊張或反跳痛, 伴有噁心、嘔吐, 常有胃腸道出血, 腸段水腫、出血或僵硬, 可形成腸套疊, 腸穿孔, 臨床表現為嘔血或黑便。 也有合併胰腺炎的報導。

3.關節症狀:1/2~2/3的患者有關節症狀, 多發生在較大關節, 如膝、踝關節, 其次為腕和手指關節, 常表現為關節周圍觸痛和腫脹, 但無紅、熱, 不發生畸形。

4.其他表現:有上呼吸道感染史者可有頭痛、低熱、全身不適。 偶爾發生鼻出血或咯血, 神經系統受累表現為頭痛、行為異常及抽搐等。 少數患者有心肌炎表現。

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