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胃腸型紫癜患兒的治療

成成今年6歲, 出現腹痛19天, 伴反復皮疹13天, 病情加重3天后入院治療。 病程中陣發性臍周腹痛, 有時候大便為褐色或棕紅色, 量中等。 並且反復出現紫癜。 診斷為過敏性紫癜胃腸型, 給予潑尼松(強的松)、氯雷他定(克敏能)、維生素C等治療, 治療2周後症情無明顯好轉。

改用中醫治療, 中醫會診:面色欠華, 顏面、耳廓、臀部、兩小腿內側及兩大腿外側見新鮮出血點, 高於皮膚, 壓之不退色。 心肺(-), 腹平軟, 臍周壓痛, 生理反射存在, 病理反射未引出。 血壓112/90mmHg。 實驗室檢查:大便隱血(++~+++)。 血白細胞總數15.3×103/L, 中性粒細胞0.82, 淋巴細胞0.12, 單核細胞0.03,

嗜酸粒細胞124/L。 紫癜反復, 瘀點瘀斑色紫, 腹部隱痛, 頭暈乏力, 胃納欠佳, 口唇色淡, 舌淡紅苔薄白, 蛇底脈絡迂暗, 脈細。 證屬脾虛不攝, 氣滯血瘀。 治宜益氣健脾, 活血化瘀。

給予益氣活血化瘀方, 處方為:黨參、生黃芪、牡丹皮、丹參、桃仁、赤芍、仙鶴草、益母草、烏梅、防風。 水煎服, 每日1劑。

成成服用4劑後, 複診, 腹痛消失, 皮疹減退, 大便轉黃, 大便隱血(-), 繼續服用7劑, 皮疹消退, 過敏性紫癜症狀消失。

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