痢疾是以大便次數增多、腹痛, 裡急後重, 痢下赤白黏凍為主症。 是夏秋季節常見的腸道傳染病。
濕熱痢
證候:腹部疼痛, 裡急後重, 痢下赤白膿血, 粘稠如膠凍, 腥臭, 肛門灼熱, 小便短赤, 舌苔黃膩, 脈滑數。
病機:濕熱蘊結, 熏灼腸道, 氣血瘀滯。
治法:清腸化濕, 調和氣血。
方藥:芍藥東加減。
常用藥:黃芩、黃連清熱燥濕解毒;當歸、芍藥、甘草行血和營, 以治膿血;大黃、檳榔、木香行氣導滯, 以除厚重;少佐肉桂辛溫通結;可加金銀花清熱解毒。
疫毒痢
證候:起病急驟, 痢下鮮紫膿血, 腹痛劇烈, 壯熱口渴, 頭痛煩躁, 噁心嘔吐, 甚者神昏驚厥,
病機:疫邪熱毒, 壅盛腸道, 燔灼氣血。
治法:清熱解毒, 涼血除積。
方藥:白頭翁湯合芍藥東加減。
常用藥:白頭翁、黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱化濕, 涼血解毒;芍藥、甘草調營和血;行血;木香、檳榔調氣導滯。 可加金銀花、丹皮、地榆清熱涼血。
陰虛痢
證候:痢下赤白, 日久不愈, 膿血粘稠, 或下鮮血, 臍下灼痛, 虛坐努責, 食少, 心煩口幹, 至夜轉劇, 舌紅絳少津, 苔少或花剝, 脈細數。
病機:陰虛濕熱, 腸絡受損。
治法:養陰和營, 清腸化濕。
方藥:黃連阿膠湯合駐車丸加減。
常用藥:黃連、黃芩、阿膠清熱堅陰止痢;芍藥、甘草、當歸養血和營, 緩急止痛;少佐乾薑以制芩、連苦寒太過;加生地榆涼血止血而除痢。