系統性紅斑狼瘡的治療原則

（1）瞭解病情嚴重程度。 病情不同， 則治療亦應不同。 一般而論， 對於輕型系統性紅斑狼瘡， 如僅有皮疹、低熱、口腔潰瘍、關節炎、胸膜炎等， 而無重要臟器（腎、心、肺、神經、血液系統等）損害者， 可用小劑量潑尼松10mg～30mg/d治療；亦可選用NSAIDS。 以皮疹、 光過敏、關節、肌肉症狀為主的系統性紅斑狼瘡患者， 還可選用羥氯喹0.2， 2次/d。 個別單用糖皮質激素效果不佳的患者， 可加用免疫抑制劑， 如環磷醯胺、硫唑嘌呤等；亦可加用六味地黃丸、雷公藤等。

伴有重要臟器損害的系統性紅斑狼瘡患者， 如LN、中樞神經系統受累、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及狼瘡肺等，

宜給予大劑量糖皮質激素， 即1～1.5mg/kg?d， 並同時加用免疫抑制劑治療。 重症者， 可用甲基潑尼松龍衝擊治療。 目前多認為， 糖皮質激素開始時應用足量， 穩定後漸減量；急性活動期， 可分次服用；病情穩定後， 晨起一次頓服。

危重型暴發性系統性紅斑狼瘡、急進性LN、嚴重粒細胞減少、狼瘡腦病及嚴重心、肺損害等， 且無感染的患者， 可用甲基潑尼松龍1g/d， 靜脈滴注， 連續3日；衝擊結束後， 給予潑尼松口服， 並加用CTX。 如合併感染， 應在感染控制後， 酌情按以下順序治療：第1天， 靜脈給予甲基潑尼松龍125～250mg， CTX 0.8～1.0g；輸液量宜在1000ml左右， 可給劑尿藥；第二天后， 潑尼松40～60mg， 維持治療。

（2）治療方案及用藥劑量應高度個體化。

（3）隨訪。

（4）注意風險/ 療效比。

（5）在系統性紅斑狼瘡病情控制後，

應注意預防發作。 患者應樂觀開朗， 正確對待疾病， 樹立戰勝疾病的信心；勞逸結合， 提高生活品質；注意精神、飲食、休息。 預防感染；避免日光暴曬和紫外線照射（尤其有光過敏者）；祛除各種誘因， 不宜使用可能誘發系統性紅斑狼瘡的藥物、食物、染髮劑；戒煙；節育， 活動期應注意避孕， 避免反復流產。