急性白血病起病急緩不定， 急者可以是突然高熱和嚴重出血為首發症狀， 緩慢者常為臉色蒼白、皮膚出血點、出血斑， 月經過多或拔牙等損傷後出血難止。 甚至有少數患者無症狀， 在體檢時發現血細胞數不正常就醫而被診斷。
①貧血 半數患者就醫時已有重度貧血， 部分患者因病程短可無貧血。
②發熱 半數患者以發熱為早期表現， 可以是低度發熱， 亦可高燒達39℃-40℃以上， 伴有寒戰、出汗等， 因白血病患者極易合併感染， 有些患者初期就已合併感染， 感染可以發生在各個部位如：口腔炎、牙齦炎、肺部感染、肛周感染等，
③出血 以出血為早期表現者近一半， 以皮膚出血點、出血斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見。 嚴重者出現重要器官出血。 如腦出血、肺出血等， 腦出血多見， 為白血病最常見死亡原因， 有資料表明急性白血病死於出血者占62.24%， 其中87%為為腦出血。 尤其是M3型白血病出血往往非常嚴重。
④淋巴結和肝、脾腫大 一般為輕至中度腫大。
⑤骨骼和關節疼痛 病變浸潤骨骼及關節後常出現骨骼和關節疼痛， 檢查時在胸骨下段局部有壓痛。
⑥口腔和皮膚改變 M4和M5型白血病常常出現牙齦增生、腫脹， 皮膚可出現藍灰色斑丘疹，
⑦中樞神經系統白血病 可發生在疾病各個時期， 但常發生在治療後緩解期， 這是由於化療藥物難以通過血腦屏障， 隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺滅。 輕者表現為頭痛、頭暈， 重者有嘔吐甚至抽搐、昏迷。 有些患者會出現顱神經損害的表現， 如面神經癱瘓等。
⑧睾丸白血病 睾丸出現無痛性腫大， 多為一側性， 也多見於化療緩解後的幼兒和青年。
⑨眼部表現 可在骨膜形成粒細胞肉瘤， 以眼眶部位最常見， 引起眼球突出， 影響視力。
⑩白血病還可以浸潤其他器官， 如肺、心、消化道、泌尿生殖系統等， 出現肺部彌漫性或結節性改變， 可伴有胸腔積液， 消化功能紊亂， 蛋白尿、血尿、閉經或月經過多。
