病因尚不清， 許多患者常有最近感染史。 一般為呼吸道。 病原菌包括：β-溶血鏈球菌、葡萄球菌、分枝桿菌， 嗜血桿菌、耶爾辛菌屬等。 某些藥物與食物被認為與發病有關。 大多認為本病與迴圈中可溶性免疫複合物的形成有關， 該免疫複合物為IgA， 可在血循環中發現， 血IgA也升高， 在感染後IgA升高更明顯， 在皮膚、腸道及復發的移植腎均發現IgA沉積， 由於病變區常有C3及備解素， 而不易發現C1q及C4等， 認為可能通過啟動補體旁路系統而造成組織的免疫損傷。 其他免疫異常還有：IgA分泌的B細胞增加， T調節細胞改變等。 至於IgA在本病發病中確切機制尚不清，
除腎外表現外， 本病在病史、臨床表現、尤其是免疫病理改變與IgA腎病相似， 因此有學者認為兩者存在共同的發病機理， 為同一疾病的不同臨床表現。
1.中醫學認為本病為病邪侵擾機體， 損傷脈絡， 離經之血外溢肌膚粘膜而成其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯久病氣虛血虧為主， 臨床以陽證、熱證實證為多， 若遷延不已， 反復發作則表現為虛症及虛實夾雜之證過敏性紫癜初起系感受外邪，
2.西醫認為過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病， 由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高， 導致皮下組織粘膜及內臟器官出血及水腫。 過敏原可由於多種因素引起， 但對每一具體病例尋找其確切病因往往有一定的難度。 通常認為感染(包括細菌、病毒特別是寄生蟲等)是最為多見的病因;其次為食物中異性蛋白質(如魚、蝦、蛋乳等);其他如藥物(抗生素、磺胺類、解熱鎮痛劑鎮靜止驚藥等)、花粉、蟲咬預防接種等都有可能是本病的誘發因素。
3.本病的病變範圍相當廣泛可累及皮膚、關節、胃腸道腎臟、心臟、胸膜呼吸器官、中樞神經系統、胰腺睾丸等。
