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傳染病的治療措施

傳染病的治療措施

(一)治療原則

1.治療與預防相結合:一經確診就應早期徹底治療, 有利於防止轉為慢性, 有助於消滅病原體控制傳染病的流行。 治療本身也是控制傳染源的重要預防措施之一。 在治療患者的同時, 必須做好隔離、消毒、疫情報告、接觸者的檢疫與流行病學的調查。

2.病原治療與支持、對症治療相結合:消滅病原體、中和毒素是最根本的有效治療措施。 支持與對症治療是增強病原治療提高治癒率, 促使病人早日恢復的重要措施, 亦是實施病原治療的基礎。 兩者不可偏廢其一。

3.中西醫治療相結合:祖國醫學幾千年來對傳染病的治療積累了豐富的經驗,

近幾十年來可謂日新月異發展, 兩者結合必然起著互為補充, 促進療效.

(二)治療方法

1.一般治療:是指非針對病原而對機體具有支援與保獲的治療。

(1)隔離:根據傳染病傳染性的強弱, 傳播途徑的不同和傳染期的長短, 收住相應隔離病室。 隔離分為嚴密隔離、呼吸道隔離, 消化道隔離, 接觸與昆蟲隔離等。 隔離的同時要好消毒工作。

(2)護理:病室保持安靜清潔, 空氣流通新鮮, 使病人保持良好的休息狀態。 良好的基礎與臨床護理, 可謂治療的基礎。 對休克、出血、昏迷、抽風、窒息、呼吸衰竭、迴圈障礙等專項特殊護理, 對降低病死率, 防止各種併發症的發生有重要意義。

(3)飲食:保證一定熱量的供應, 根據不同的病情給予流質、半流質軟食等, 並補充各種維生素。 對進食困難的病人需餵食, 鼻飼或靜脈補給必要的營養品。

2.病原與免疫治療

(1)抗生素療法:病原療法中抗生素的應用最為廣泛。 選用抗生素的原則是:①嚴格掌握適應症。 先用針對性強的抗生素。 ②病毒感染性疾病抗生素無效不宜選用。 ③用抗生素前需要作病原培養, 並按藥敏試驗選藥。 ④多種抗生素治療無效的未明熱患者, 不宜繼續使用抗生素, 因抗生素的使用發生菌失調或嚴重副作用者, 應停用或改用其它合適的抗生素。 ⑤對疑似細菌感染又無培養結果的危急病人, 或免疫力低下的傳染病患者可試用抗生素。 ⑥預防性應用抗生素必須目的性明確。

常用的抗生素有:①青黴素族:青黴素G主要用於溶血性鏈球菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、炭疽桿菌等。 半合成耐青黴素的甲氧苯青黴素、苯唑青黴素、鄰苯青黴素、雙氯青黴素、乙氧萘青黴素等用於耐青黴素G的金葡萄引起的感染。 氨苄青黴素用於流感桿菌, 奇異變形桿菌、沙門氏菌等。 羧苄青黴素用於綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、其它革氏陰性桿菌。 ②頭孢菌素族:主要用於耐青黴素G的金葡萄、溶血性鏈球菌、肺炎球菌, 腸道內各種革氏陰性桿菌的感染。 ③氨基甙類抗生素主要用於腸桿菌、產氣桿菌、變形桿菌、結核桿菌等。 ④四環素族:主要用於立克次體病, 布魯氏菌病, 霍亂、支原體肺炎等。

⑤氯黴素族:用於傷寒, 付傷寒、沙門氏菌感染、流桿菌感染、厭氧菌感染、立克次體病等。 ⑥大環內酯族:用於金葡菌, 溶血性鏈球菌, 肺炎球菌、腸球菌感染。 ⑦多粘菌素族:用於綠膿桿菌, 大腸桿菌, 產氣桿菌引起感染。 ⑧林可黴素和氯林可黴素:對革氏陽性球菌及厭氧菌引起的感染有效。 ⑨抗真菌抗生素和制黴菌素、二性黴素B酮康唑, 咪康唑、益康唑, 球紅黴素用於各種真菌感染。

(2)免疫療法:①抗毒素用於治療白喉、破傷風、肉毒桿菌中毒等外毒素引起的疾病。 ②免疫調節劑, 用於臨床的有左旋咪唑, 胎盤肽, 白細胞介素-α等。

(3)抗病毒療法:①金鋼烷胺、金鋼烷乙胺可改變膜表面電荷阻止病毒進入細胞, 用於甲型流感的預防。 ②碘苷(皰疹淨)、阿糖腺苷、病毒唑等用於皰疹性腦炎、乙腦炎、乙型肝炎、流行性出血熱等治療,

此類藥可阻止病毒基因的複製。 ③干擾素、驟肌胞等藥用於乙型肝炎, 流行性出血熱等疾病的治療, 此類藥物通過抑制病毒基因起作用。

(4)化學療法:常有磺胺藥治療流行性腦脊髓膜炎, 氯化喹啉、伯氨喹啉治療瘧疾, 吡喹酮治療血吸蟲病和肺吸蟲病, 滅滴靈治療阿米巴病, 海群生治療絲蟲病。 喹諾酮類藥物如吡呱酸、甲氟呱酸、丙氟呱酸、氟嗪酸、氟啶酸等對沙門氏菌, 各種革氏陰性菌、厭氧菌、支原體、衣原體有較強的殺菌作用。

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