闌尾炎的概述介紹

闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變， 腹部外科疾病。 它是一種常見病， 其預後取決於是否及時的診斷和治療。 早期診治， 病人多可短期內康復， 如果延誤診斷和治療可引起嚴重的併發症， 甚至造成死亡。 臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

闌尾為一管狀器官， 遠端為盲管， 近端與盲腸交通， 兩者交界處的粘膜皺襞稱Gerlach瓣。 闌尾系膜由兩層腹膜組成， 它是腹腔後壁的腹膜向前反折， 並包繞闌尾的一個三角形皺襞， 其內含有血管、淋巴管和神經。 闌尾系膜短於闌尾本身，

這使闌尾捲曲成拌狀或半圓弧形。 闌尾的位置並不都在麥氏點， 由於闌尾基底部與盲腸的關係恒定， 所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。 一般在右下腹部， 但也可高到肝下方， 低至盆腔內， 甚或越過中線至左側。

此外， 一部分盲腸後位闌尾位於腹膜後間隙瞭解闌尾位置的變異， 對闌尾炎的診斷和手術治療有很大幫助。 闌尾的組織結構與結腸相似， 有粘膜層、粘膜下層、環肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。 粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織， 呈縱形分佈， 這是闌尾感染常沿粘膜下層擴散的原因。 闌尾的淋巴管與系膜內血管伴行， 引流到回結腸淋巴結。 闌尾的血運由闌尾動脈供給， 它是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，

經由回腸末端後方行於闌尾系膜的游離緣。 闌尾動脈是一個無側支的終末動脈， 當血運發生障礙時， 易致闌尾壞死。 一部分病人還有副闌尾動脈， 源於盲腸後動脈， 供應闌尾根部組織。

闌尾靜脈經回結腸靜脈和腸系膜上靜脈回流入門靜脈。 當闌尾炎症時， 菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。

闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入， 因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節， 所以急性闌尾炎發病開始時， 常有第10脊神經所分佈的臍周圍牽涉痛。 過去認為闌尾無重要生理功能， 但近年證明它是一個淋巴器官， 參與B淋巴細胞的產生和成熟， 具一定免疫功能。 闌尾的淋巴組織在出生後就開始出現，

12~20歲時達高峰， 有200多個淋巴濾泡。 以後漸減少， 60歲後漸消失， 故切除成人的闌尾， 無損於機體的免疫功能。

此外， 闌尾粘膜上皮細胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白， 有利於保護機體內在細菌， 抑制外來致病細菌。 闌尾粘膜深部有嗜銀細胞， 是發生闌尾類癌的解剖學基礎。