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漏斗胸的主要診斷要點

漏斗胸, 是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形, 形成漏斗狀的先天性疾病。 絕大多數漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水準開始, 向背側到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形, 其常是家族性的疾病。

漏斗胸的診斷包括4個方面的內容:確診、明確程度、判斷有無胸腔臟器壓迫、合併畸形。 漏斗胸根據胸廓的視診可立即診斷, 多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形, 在胸骨劍突上方凹陷最深, 劍突的前端向前方翹起。 肋骨的前部由後上方急驟向下方斜走, 胸廓上下變長, 前後徑距離縮短, 嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,

甚至抵達脊柱的一側產生心肺壓迫症狀。

根據漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。 不對稱凹陷以右側凹陷較深多見, 胸骨體腹面轉向右側、嚴重時可旋轉90°。 根據前胸壁凹陷的範圍和胸廓畸形表現, 漏斗胸分為4種類型:廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規則型。 漏斗胸患兒常見的兩肩前傾後背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現稱之為“漏斗胸體征”。

1、漏斗指數:臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度, 漏斗指數是判斷畸形程度的方法之一。 其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI

2、漏斗胸腔積液量法:患者仰臥位, 在漏斗胸凹陷部注溫水, 然後用注射器抽出積水測量水量,

這也是判斷漏斗胸程度的一種方法, 須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達200ml左右。 有人用橡皮泥法測量, 道理相同。

3、體表波紋分域圖:體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法, 它利用光源和格子的投照方法, 將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來, 依據波紋等高線的間隔及數目, 經數位轉換器輸入電子電腦, 計算出凹陷部分的容積, 確定漏斗畸形的嚴重程度, 並可評估手術治療的效果。

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