帶狀皰疹注意對證選方

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起， 一年四季均可發生， 皮損為成群簇集性水皰發於身體一側， 以額神經（面部）、肋間神經（胸部）及臀部、大腿區域多見， 其他部位亦可發生。 按其發病部位不同， 又有“蛇串瘡”、“蛇丹”、“纏腰火丹”之稱。 神經痛是該病最典型的症狀， 多數在皮疹出現之前3～5日內發生疼痛， 有的伴隨皮損出現時疼痛， 尤其是老年患者， 痛甚時如湯潑火灼， 或錐刺樣， 難以忍受， 夜間不能安眠。 有些患者在皮損完全消退後， 遺留神經痛症狀， 仍可持續較長時間， 幾個月至一兩年不等。 因而患病之後應及早治療。

臨床觀察， 中老年人特別是老年人患大皰性帶狀皰疹的疼痛最劇烈， 治療不當， 遺留神經痛時間最長。 發於額部、耳廓前後、頸項部的多為肝膽濕熱蘊毒所致。 發於胸部、腹部、下肢的多因肝、脾、胃濕熱化毒所發。

肝膽濕熱蘊毒型證見口苦頭漲， 煩躁易怒， 舌紅苔黃膩， 脈弦數。 方取：龍膽草10克， 夏枯草15克， 梔子10克， 黃苓10克， 板藍根30克， 大青葉20克， 銀花30克， 連翹12克， 蒲公英30克， 延胡索12克， 生甘草10克。 加減：疹色潮紅觸之有灼熱感， 加丹皮10克， 紫草15克；小便黃加木通6克， 車前子10克；大便幹加大黃10～15克， 水煎服， 每日1劑。

肝胃濕熱化毒型證見口苦口黏， 性情急躁， 納差， 舌質紅， 苔黃膩， 脈弦濡數。 方取：龍膽草10克， 夏枯草10克， 黃連10克， 黃芩10克， 梔子10克， 茯苓12克， 薏苡仁20克，

銀花30克， 板藍根30克， 連翹12克， 延胡索12克， 甘草10克。 水煎服， 每日1劑。

脾胃濕熱化毒型證見腹脹不適， 納食不香， 舌胖苔黃膩， 脈濡數。 方取：白術10克， 茯苓12克， 佩蘭10克， 梔子10克， 砂仁10克， 厚樸6克， 黃連10克， 滑石10克， 板藍根30克， 銀花30克， 連翹12克， 延胡索12克， 甘草10克。 水煎服， 每日1劑。

皰疹色紅灼熱疼痛兼有口渴， 咽幹。 方取：生地30克， 丹皮10克， 玄參15克， 紫草10克， 麥冬15克， 知母2克， 天花粉12克， 板藍根30克， 銀花30克， 連翹12克， 山豆根10克， 射干10克， 延胡索12克。 水煎服， 每日1劑。

除上述藥物治療外， 如加上中藥外用則療效更加顯著， 方取：地榆50克， 板藍根50克， 大黃50克， 芒硝50克， 馬齒莧50克， 連翹30克， 金銀花30克， 丹皮30克。 亦可據皮損大小酌情用量。 水煎待涼後用紗布蘸藥液濕敷皮疹處， 5～10分鐘更換一次。 濕敷後大皰型帶狀皰疹可搽複方爐甘石洗劑（爐甘石粉15克，

滑石粉10克， 氧化鋅10克， 青黛粉2克， 蒸餾水100毫升）， 用時搖勻毛刷蘸搽， 每日數次， 以利皰疹乾涸消退。

治療紅斑型帶狀皰疹， 方取：丹皮10克， 大黃10克， 紫草6克。 共研細粉與凡士林100克充分調勻， 塗於患處， 每日兩次， 紗布包敷。 清熱解毒， 有利於皮損較快消退。