中醫對大腸癌的診斷分析

在癌形成之前已患其他腸病， 久而久之以手陽明經和足陽明經結至而逐漸癌變。 腸癌不是突發， 而是因火氣招來的腸熱， 誘發長期炎症， 不及時治療就癌變。

中醫對大腸癌的診斷分析

(—)臨床表現

(1)排便習慣與糞便性狀的改變：大便一日數行或數日一行， 糞便時幹時稀， 糞便凹陷或變細， 甚則頑固性便秘。

(2)便血：糞便色暗， 狀如豬肝色， 糞便隱血試驗持續陽性。 典型的為大便下血， 血色暗紫或鮮紅。

(3)腹痛：早期無腹痛， 或僅有腹部脹滿不適。 當癌腫阻塞腸腔， 可出現腹脹， 腹痛難忍， 噁心嘔吐等。 腸鳴如雷或腸鳴音消失。

癌瘤浸潤腰骶神經叢可出現難以忍受的腰痛， 尾骶疼痛。

(4)貧血：有些病人因不明原因的進行性貧血就診而被查出。 (5)惡病質：多為晚期病人， 表現為形體羸瘦， 精神疲乏， 口乾舌燥， 肌膚甲錯， 步覆艱難， 甚至可出現黃疸， 腹水等症狀。

(6)體征：早期大腸癌患者無明顯體征。 中晚期有貧血貌， 腹部可捫及腫塊， 以有腹為多見。 晚期大腸癌可在腹股溝、左鎖骨上窩觸及腫大、質硬的淋巴結， 是淋巴轉移的常見徵象。 癌細胞血行播散， 通過門靜脈轉移至肝， 出現繼發性肝癌體征。 癌細胞活體循環轉移到肺、腎、腎上腺等處， 再現相應的體征。

(二)實驗室檢查

(1)直腸指撿：對直腸癌診斷極為重要， 有50%～60%的大腸癌可經直腸指檢發現腫塊。 對每一個有腸功能性疾患，

全身慢性消耗性體征或急腹症患者， 均應作直腸指檢， 以瞭解肛門與直腸有無狹窄， 有無腫塊。

(2)大便：隱血試驗直腸指檢陰性者， 可做大便潛血試驗， 此法可作為大腸癌普查初篩方法和結腸疾病的常規檢查。

(3)結腸X線撿查：本檢查對早期大腸癌診斷有困難， 病變在乙狀結腸中段以上者， 須用x線檢查。 為提高診斷準確率， 宜採用結腸氣鋇雙重對比造影法， 常可顯示癌的部分與範圍， 有鋇劑充盈缺損， 腸腔狹窄， 粘膜破壞等徵象。

(4)纖維結腸鏡撿查：能觀察到全結腸粘膜形態， 對可疑病灶在直觀下採取活檢或刷取細胞塗片， 可以顯著地提高診斷的準確率， 特別是對微小病灶的診斷很有價值。

(5)癌胚抗原(CEA)血清CEA測定：該測定在本病不具有特異性。

但是血清CEA測定結果仍可供診斷結腸癌參考， 特別是通過系列測定， 在癌切除後可見血清CEA逐漸下降， 有復發時升高， 對監測結腸癌手術預後有一定的價值。

總之， 有大腸癌臨床表現時， 應該按全面正確地進行體格檢查， 實驗室檢查、x線檢查、B超、內鏡檢查等順序進行， 必要時輔以CT、磁共振等檢查以瞭解病灶轉移情況。 在診斷時， 需要與內痔、肛瘺、阿米巴腸炎、日本血吸蟲病、腸結核、局限性腸炎、潰瘍性結腸炎等疾病作鑒別。